典型病例

    患者，男，48岁，因左侧中上腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐10小时急诊入院，发病前无明显诱因，入院前曾在当地医院用西咪替丁、654-2、阿托品、度冷丁治疗，症状无改善。

    入院查体：

    T 36.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 130/90mmHg，神志清楚，急性痛苦病容，皮肤、粘膜无黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音； HR 80次/分，律齐，无杂音，腹部膨隆，左中、上腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肝脾触不清楚，左上腹叩诊呈浊音，肠鸣音4次/分，其余未发现异常。

    血淀粉酶示128温氏单位(正常值8～64温氏单位)，尿淀粉酶512温氏单位(正常值4～32温氏单)。血常规提示：白细胞 21.4×109/L，血小板 290×109/L。腹腔穿刺见腹水呈脓血性，混浊，腹水常规：蛋白(++)，细胞总数24.8×109/L，RBC 17.35×109/L，腹水淀粉酶1024温氏单位，B超提示“胰腺回声欠均，胆囊壁粗糙” ......