看不清不一定都是近视，小儿弱视不容忽视
最近临近开学，上海儿童医学中心眼科门诊又爆棚起来。不少家长误把孩子弱视当成了近视，以为这两种病是一回事。但其实，儿童弱视是视功能发育不全，必须早加干预，以免影响终生。
4岁男孩军军看东西很费劲儿，妈妈带他去公园，指着不远处一朵鲜艳的花朵，可军军费了好大劲才看到；妈妈让他取个小杯子，他把手伸向杯子，却总是偏了一点。妈妈觉得奇怪，自己和丈夫都不是近视，孩子怎么会这么小就近视呢？带着种种疑问，妈妈带着军军去看医生。
眼科医生检查后发现，原来军军不是近视，而是弱视。
上海儿童医学中心眼科主任王弘医师指出，弱视是儿童最常见的眼科疾病之一，也是一种严重危害儿童视功能的眼病。弱视是指眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8，或两眼视力差≥2行。其发病原因是在婴幼儿期，由于知觉、运动、传导及中枢等原因，未能接受适宜的视觉刺激，影响了视觉发育，造成了视觉功能的减退。小儿弱视有的伴有先天性视功能低下，还有大部分则并发有斜视、远视、散光等眼部疾病。据估计，目前国内的弱视发病率为1.6%-3.6%，儿童弱视发病比例一般为2%-4%。
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医生特别指出，由于弱视儿童平时的表现与一般近视、远视等症状很相似，不易被发现，因此常常被家长疏忽。弱视的存在会妨碍小儿视力的正常发育，弱视治疗原则上要早发现、早诊断、早治疗，如果在4周岁以前能及时发现，就能达到较为满意的治疗效果。但如果错过了最佳治疗时期(10岁以前未能治疗)，将对孩子今后的视功能造成严重影响。
双眼视发育一般在6-8岁基本趋于完善，因此在幼儿时期家长就应该到医院为孩子进行专业、准确的视力检查。此外，家长还可以用一些简易的方法评估孩子是否患了弱视。
1、视力表检查法。一般的孩子尤其是上幼儿园的孩子，到3岁时经过简单的视力教认，多数都会认视力表，家长可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查最好不要低于4岁。检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次后，若发现一眼视力低于0.6，则需带孩子到医院作进一步确诊。
, 百拇医药
2、观察孩子是否有异常行为。比如，将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现；观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近；观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看；观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视，如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能；孩子走路是否常常跌倒，老拿不到东西，也可能是弱视影响到他抓不准物体的距离感。
3、观察孩子单独用眼看物时是否有异常。对于不愿配合检查视力的孩子，可通过遮盖试验，来大致了解双眼视力情况，具体方法为：有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，若孩子表现很安静，而遮盖另一眼时，却撕抓遮盖物，那就提示未遮盖的一只眼视力很差，应尽早到医院检查。
孩子一旦弱视，家长也不用紧张，只要及时发现，在经过医院眼科医师检查，扩瞳验光后配戴矫正眼镜，并在家坚持训练，6岁前一般都能获得比较好的效果。
日常训练方法有：
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1、精细目力训练。孩子戴了矫正眼镜后，在父母的陪伴下进行穿针、穿珠训练。每次穿200-300根针或200-300粒珠子，促使手眼协调，以提高视力。
2、使用治疗仪。具体有红闪刺激法、海丁格刷、光刷治疗和后像。这种训练法必须在专业医师的指导下进行。
3、遮盖治疗。当两眼矫正相差2行以及上时，医生会建议使用此法。患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将正常的一只眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健康眼要彻底，不能让患儿用健康眼偷看。注意，每进行遮盖疗法1-3个月，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步，被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步，可继续作遮盖；如被遮眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗。
4、完全遮盖法。在视力好的一只眼的眼镜片上，贴上眼贴，然后让患者做一些精细的活动，如绘画、拣芝麻、穿珠子等。此法对弱视眼视力在0.3以下者都适宜。
(作者为上海儿童医学中心眼科主治医师), 百拇医药(渠继芳)
4岁男孩军军看东西很费劲儿，妈妈带他去公园，指着不远处一朵鲜艳的花朵，可军军费了好大劲才看到；妈妈让他取个小杯子，他把手伸向杯子，却总是偏了一点。妈妈觉得奇怪，自己和丈夫都不是近视，孩子怎么会这么小就近视呢？带着种种疑问，妈妈带着军军去看医生。
眼科医生检查后发现，原来军军不是近视，而是弱视。
上海儿童医学中心眼科主任王弘医师指出，弱视是儿童最常见的眼科疾病之一，也是一种严重危害儿童视功能的眼病。弱视是指眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8，或两眼视力差≥2行。其发病原因是在婴幼儿期，由于知觉、运动、传导及中枢等原因，未能接受适宜的视觉刺激，影响了视觉发育，造成了视觉功能的减退。小儿弱视有的伴有先天性视功能低下，还有大部分则并发有斜视、远视、散光等眼部疾病。据估计，目前国内的弱视发病率为1.6%-3.6%，儿童弱视发病比例一般为2%-4%。
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医生特别指出，由于弱视儿童平时的表现与一般近视、远视等症状很相似，不易被发现，因此常常被家长疏忽。弱视的存在会妨碍小儿视力的正常发育，弱视治疗原则上要早发现、早诊断、早治疗，如果在4周岁以前能及时发现，就能达到较为满意的治疗效果。但如果错过了最佳治疗时期(10岁以前未能治疗)，将对孩子今后的视功能造成严重影响。
双眼视发育一般在6-8岁基本趋于完善，因此在幼儿时期家长就应该到医院为孩子进行专业、准确的视力检查。此外，家长还可以用一些简易的方法评估孩子是否患了弱视。
1、视力表检查法。一般的孩子尤其是上幼儿园的孩子，到3岁时经过简单的视力教认，多数都会认视力表，家长可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查最好不要低于4岁。检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次后，若发现一眼视力低于0.6，则需带孩子到医院作进一步确诊。
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2、观察孩子是否有异常行为。比如，将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现；观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近；观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看；观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视，如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能；孩子走路是否常常跌倒，老拿不到东西，也可能是弱视影响到他抓不准物体的距离感。
3、观察孩子单独用眼看物时是否有异常。对于不愿配合检查视力的孩子，可通过遮盖试验，来大致了解双眼视力情况，具体方法为：有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，若孩子表现很安静，而遮盖另一眼时，却撕抓遮盖物，那就提示未遮盖的一只眼视力很差，应尽早到医院检查。
孩子一旦弱视，家长也不用紧张，只要及时发现，在经过医院眼科医师检查，扩瞳验光后配戴矫正眼镜，并在家坚持训练，6岁前一般都能获得比较好的效果。
日常训练方法有：
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1、精细目力训练。孩子戴了矫正眼镜后，在父母的陪伴下进行穿针、穿珠训练。每次穿200-300根针或200-300粒珠子，促使手眼协调，以提高视力。
2、使用治疗仪。具体有红闪刺激法、海丁格刷、光刷治疗和后像。这种训练法必须在专业医师的指导下进行。
3、遮盖治疗。当两眼矫正相差2行以及上时，医生会建议使用此法。患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将正常的一只眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健康眼要彻底，不能让患儿用健康眼偷看。注意，每进行遮盖疗法1-3个月，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步，被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步，可继续作遮盖；如被遮眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗。
4、完全遮盖法。在视力好的一只眼的眼镜片上，贴上眼贴，然后让患者做一些精细的活动，如绘画、拣芝麻、穿珠子等。此法对弱视眼视力在0.3以下者都适宜。
(作者为上海儿童医学中心眼科主治医师), 百拇医药(渠继芳)