直肠癌手术：

    【受访专家】中山大学肿瘤医院内科教授 徐瑞华

    2010年底，卫生部公布的我国《结直肠癌诊治规范》吸收了美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中的精华内容，作为重要参考和推荐。基于最新的循证医学证据， 2011年《NCCN直肠癌临床实践指南(V4)》(以下简称“新版指南”)已经发布。就直肠癌手术的规范化实施问题，本报记者采访了中山大学肿瘤医院徐瑞华教授。

    初治：仍以开放式手术为主

    经肛门切除：中山大学肿瘤医院徐瑞华教授介绍，对于直肠癌患者，新版指南明确提出，经肛门局部切除仅适用于Tl肿瘤。其他必须满足的要求包括：①侵犯肠周径小于30%，②肿瘤直径小于3cm，③切缘阴性(距离肿瘤大于3mm)，④活动，不固定，⑤距肛缘8cm以内，⑥内镜下切除的息肉，伴癌浸润或病理学不确定，⑦无血管淋巴管浸润或神经浸润，⑧高~中度分化，⑨治疗前影像学检查无淋巴结肿大的证据。

    经腹切除：据介绍，经腹切除术主要包括在全直肠系膜切除术(TME)原则下行腹会阴联合切除术、低位前切除术或结肠肛管吻合 ......