路志正 生孩子宜顺其自然不宜过多干预
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近日，法国著名产科专家米歇尔·奥当博士表示：“怀孕生子本应像呼吸、吃饭一样，是一个自然的生理过程，但是现在的女人却越来越不会生孩子了。”此观点引起了大量关注。对于外国专家的观点，中医又是如何看待的呢?他们的观点是否一致呢？本期我们邀请了国医名师，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人，91岁的老中医路志正教授为我们讲述中医的产育思想。
■专家简介
路志正
主任医师，全国政协委员，卫生部药品评审委员会研究院专家咨询委员会委员，北京中医药大学名誉教授。1939年2月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”、国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。2010年荣获国医楷模，2011年评为中央保健工作突出贡献者。精通中医典籍，擅长中医内科、针灸，对妇科、儿科等亦很有深造诣。擅长针药并用，同时特别重视食疗，圆机活法，因证而施。擅治神经性头痛、三叉神经痛、癫痫、儿童多动症脑瘫等疑难病，有自己的独到见解和临床经验。
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助产人员不宜过度干扰
奥当博士表示：“生产是一个自然的过程，越帮助，生产的过程就越困难。一个安静、低调的助产士像妈妈一样的守护，可以帮助产妇降低肾上腺素的分泌、促进催产素的分泌继而分娩得以顺利进行。”
对此，路志正坦言，奥当博士的观点与中医产育思想不谋而合。实际上，早在1715年成书的中医产科专著《达生篇》即对助产人员提出了“令在傍静坐，勿得混闹”的工作要求。
中医产育思想主张分娩过程由产妇自己主导，要求孕妇了解自然分娩的生理过程、顺应这一生理过程，而反对助产人员的过度干扰。据路志正介绍，中医产科古籍中有“试痛”与“正生”的概念，古人将胎儿娩出的过程称为“正生”，而“试痛”是古人对胎儿正式娩出之前产程进展的概括，也称“弄胎”。
清代阎纯玺的《胎产心法》有专门的章节“孕妇似产未产须知”指导产妇了解产程的进展，篇中记载，“凡胎孕临月，胎忽乱动而腹痛不甚，或作或止”“或胎水已来，腰不酸痛而不生者”均是“弄胎”，而“但觉痛一阵不了，又痛一阵，一连五六阵，渐痛渐紧”，此时方是“正生”。《达生篇》明确提出“睡，忍痛，慢临盆”的临产六字真言指导孕妇顺利应对分娩过程。
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路志正说，在“试痛”过程中，尤其强调产妇对产程的了解与把握，“切不可轻易临盆用力，切不可听稳婆说：孩儿头已在此，以致临盆早了。”应该尽量忍住疼痛，静候产程的发展，“安眠稳食”养精蓄锐为“正生”做好准备。至产妇“浑身骨节疏解，胸前陷下，腰腹重坠异常，大小便一齐俱急，目中金花爆溅”，此是“正生”之侯，方到临盆用力之时，“但当用力，只有一盏茶时耳”。
剖腹产易致情商缺憾
奥当博士提出，中国的剖腹产率位居全球第一，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。
对此，路志正表示，剖腹产原本应是一种补救措施，但在目前的中国却成为一种普遍的分娩方式。在西方医学流传入我国以前，中医产育思想指导下的自然分娩方式是千百年来中华民族赖以繁衍生息的基础。
路志正直言，在国内，导致剖腹产比例上升的众多因素中，社会因素是不可忽视的原因。部分产妇出于对分娩阵痛的恐惧而要求剖宫产，也有一定比例的产妇是出于选择“良辰吉日”的思想而要求择时剖腹产。
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路志正说，出生方式对我们以后建立起爱的能力、对外交往的能力极为关键。南北朝时期徐之才有“逐月养胎法”，其中有记载“妊娠一月始胎……八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，日满即产矣。”至妊娠八月，就已经具备了胎儿成活的条件，这与现代医学理论相符合。然而在妊娠九月、十月这最后两个月中，是“诸神”发育的重要时期。“神”是人体生命活动的总称。
他说，对于未进入产程而要求择时剖腹产的产妇来讲，胎儿虽然已具备了生命的物质基础，但是，尚未到“形神具备”的成熟时机。按照中医产育理论，择时剖腹产的胎儿，恰恰是因为其诸“神”发育尚未完备，故其出生后，且不论智商发育是否受影响，情商发育在其一生中将存在缺憾。
古人把分娩视如“瓜熟自脱”一样自然而然，且认为“母子两无所损”。然而，对于剖宫产的产妇来讲，虽然妊娠天数已足，现代医学手段检查也已具备分娩的条件，却并未达到“熟落有期”之际。清代沈金鳌认为，未足月而半产者恰如“采斫新栗，碎其肤壳，损其皮膜，然后取得其实，以其胎脏伤损，胞系断坏”。这恰当地反映了择时剖宫产对母体的损害。手术金刃的损伤恰如“碎其肤壳”，对子宫的伤害恰如“生采断其根蒂”，正是“胎脏伤损，胞系断坏”。
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丈夫陪产可能影响生产进程
时下，让丈夫陪产似乎是一个很时髦的做法，不少产妇都希望陪产的丈夫能给自己提供一个精神支柱，希望借此使产程变得顺利。然而奥当博士却说：“男人陪产会让产程变得更困难。”因为，妻子生孩子时，丈夫是很紧张的，妻子也会感受到这种紧张情绪。同时，男人陪产，使得性吸引失去了神秘感，这对夫妻今后的性生活会有不利的影响。
对此，路志正表示，中医传统思想也和奥当博士的观点不谋而合，不鼓励丈夫陪产。《达生篇》在“临产宜忌”中指出：“临产时，宜老成安静二三人伺候，不必多，一切亲族妇女，俱婉言谢却，勿令入房。”之所以拒绝一切亲族入房，目的是为了保证产妇有一个良好的休息环境、避免外来因素影响其情绪。对入产房人员的要求是“切忌在房中大惊小怪，交头接耳，咨嗟叹息，皆能令其忧疑扰乱，以致误事”，“房中宜轻行轻语，不宜多话，令其安睡为妙”。《胎产心法》曰：“盖多一人入房，则多一时迟延，此虽俗论，却有至理，恐产妇心烦，以致难产也。”
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路志正说，产妇的丈夫没有产育的经验，更无助产知识，面对妻子的阵痛、破水、流血、甚至“大小便一齐俱急”等紧张场面，他如何能保持平稳的心态给妻子提供精神的支柱与言语的鼓励？同时，在中国还有一个特殊的国情存在，那就是千百年来封建社会遗留下来的重男轻女思想。不排除丈夫的陪产会给分娩中的产妇带来生男生女的精神负担，这不但会影响产程的顺利进行，更会影响产后子宫的恢复。
■问答
1.问：在整个怀孕、生产的过程中，孕妇本人、助产士等旁人应该怎么做？
路志正：中医产育思想认为孕育、分娩是自然界存在的客观规律，在中医学“人与自然和谐统一”理论指导下，在胎产孕育过程中，产妇、助产人员所做的工作应该是顺应这种生理现象，而不应该人为地改变任何一个环节。
2.问：中医讲究怀孕和生产的过程中要“顺承天命”，如何正确理解？
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路志正：所谓“顺承天命”，并非消极被动，也并非听天由命的迷信思想，而是顺应自然分娩产程进展的意思。实际上，中医产育思想不但包括对产妇应对自然分娩过程的指导，同时还涉及到孕妇胎教、“逐月养胎”、产后康复等内容，以及对助产人员的工作要求。从生理、心理、家庭、社会等多方面为产妇顺利分娩、母婴健康做好准备。这些理论在现代社会仍不失其指导意义。
3.问：现代女性为何会惧怕生产时候的疼痛？这种疼痛是否如传说中那么疼，是否可以忍受？
路志正：不要被传说中生产时的疼痛吓倒，也不要被某些剖腹产不全面的宣传所迷惑。疼痛和精神紧张程度有密切的关系，精神越紧张对疼痛的感觉越明显。同时，产妇一定要认识到，剖腹产不比顺产轻松，产后遗留的问题很多，应该正确认识。
4.问：产后坐月子期间，饮食方面要注意些什么？
路志正：坐月子的饮食主要围绕着下奶这个核心问题，因此产妇的饮食应该忌辛辣、忌油腻，因为辛辣油腻食品对产妇身体的恢复以及孩子的奶水都不好，不利伤口的恢复，同时还容易导致孩子、大人上火。不过，月子期间推荐适当吃些猪蹄等含有胶质的食物，这些胶质不仅可以补充生产过程中损失的气血，还可以从根源上促进奶水分泌。, 百拇医药(叶洲)
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