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小心秋季诱发小儿哮喘
http://www.100md.com 2011年10月2日 文汇报
    哮喘是小儿时期常见的肺系疾患,有反复发作、缠绵难愈的特点。并且,儿童支气管哮喘的发病与气候密切相关,在秋季,家长尤其要注意小儿哮喘发病或复发。

    秋风渐起,哮喘或会复发

    现代医学认为支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症会导致气道高反应性,出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧。

    近年来,儿童支气管哮喘患病率及死亡率呈明显上升趋势。2010年,在我国31省43城市0-14岁儿童哮喘流行病学调查显示,儿童哮喘患病率较十年前明显增长,已达7%左右。

    需要注意的是,医学统计表明,哮喘患者中,60%以上在12岁之前发病,80%以上又在秋末时节发病或复发。
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    这是因为秋季气温和湿度适中,室内尘螨大量繁殖,空气中致敏成分明显增加,哮喘患儿气道内过敏性炎症会由此加重,使气道处于敏感的高反应状态。到了秋末,虽然气温骤然下降,尘螨大量死亡,空气中致敏成分逐渐减少,但气道内的炎症及高反应状态的消退仍需要很长时间。尤其到深秋时节,气温、气压、气流等气象要素变化剧烈,昼夜温差悬殊,加之小儿体质较弱,一旦不能适应环境变化,就容易伤风感冒,引起哮喘发作。

    细心看护,规避致敏源

    临床调查显示,患儿常见的致敏因素有灰尘、花粉、霉菌及尘螨等,鱼、虾、蟹、海产品等食物也是重要致敏源。近年研究发现,药物也是不可忽视的致敏物质。由此,家长可采取的预防措施有:

    首先,根据气候变化,给小儿增减衣服,夜间盖好被子,防止受凉感冒。其次,弄清引起发作的致敏源。应密切关注孩子的生活、饮食习惯,尽量避免与致敏物质接触,这是预防哮喘的有效措施。
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    第三,加强营养、增强体质也很重要。可让孩子吃些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物,如瘦肉、鸡蛋、豆制品以及新鲜蔬果。日常生活中,应防止小儿过度疲劳,保证充足睡眠,加强体育锻炼,增强体质,提高机体对气候变化的适应性和耐受力。

    内外兼治,提高治愈率

    祖国医学认为小儿哮喘的诱因有两方面,一是内因:由于小儿肺脾肾素虚,肺脏娇嫩,容易感受外邪。风寒、风热之邪由皮毛或口鼻侵入人体,阻于肺络,肺气不利,津液凝聚为痰。二是外因:气候骤变,邪气乘虚而入,引动伏痰,致痰阻气道,气逆痰鸣而为哮喘。此外,也可由过敏因素引起,如嗜食海腥异味或者花粉刺激。儿童哮喘控制治疗应越早越好,依据2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》,急性发作期要快速缓解症状;慢性持续期和临床缓解期,要防止症状加重和预防复发。

    目前的哮喘专病治疗推崇长期、规范、个体化治疗,在辨证论治的基础上创新加入辨体质论治。根据GINA全球哮喘防治计划,分期规范治疗,发作期以减轻哮喘程度,缓解期规范吸入糖皮质激素,以降低气道炎症,重塑气道,及时评估哮喘发作程度。治疗中采用中成药,比如槐杞黄颗粒,补益肺脾增强体质、喘可治平喘补益肺肾、小儿豉翘清肺热、自制中药制剂如平喘方止咳平喘。同时配合推拿疗法、针灸疗法、耳穴疗法、穴位敷贴冬病夏治、冬令膏方调理补益,发挥中西医结合治疗优势,提高小儿哮喘的治愈率,减少哮喘的复发。

    (作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科副主任医师), 百拇医药(陈伟斌)