抗血小板聚集 ：

    病例

    病例简介：患者，梁某，男，64岁，退休干部。突发晕厥、神志不清，急诊120送进医院。急诊医生查体时，患者神志恢复清醒，说话间断不流利，右手握力差，动作不灵活，右上肢皮肤感觉迟钝，结合患者近3个月来多次短暂性脑缺血发作病史，初步诊断为短暂性脑缺血发作(TIA)，收入院进行下一步治疗。经过详细的全面检查后，最终确诊为反复发作性短暂性脑缺血发作，冠心病、颈动脉粥样硬化狭窄接近50%。

    主任查房：患者近3个月来反复发生短暂性脑缺血发作4次，一直服用拜阿司匹林肠溶片预防性治疗，虽然患者逐渐增加用药剂量，仍未能有效控制短暂性脑缺血发作，且发作次数越来越频繁，持续时间呈逐渐延长趋势。结合患者有明确冠心病、颈动脉粥样硬化狭窄诊断，在目前尚无内膜剥脱指征之前，仍以抗血小板聚集药物治疗为主。如果按Essen卒中风险评分量表评估其分数为4～5分，将以往阿司匹林改为氯吡格雷。

    根据查房意见，患者的医嘱改为氯吡格雷首剂300mg口服，此后75mg/d维持治疗。患者的症状很快消失，康复良好，7天后出院。继续带药回家坚持药物预防性治疗。医生特别叮嘱患者不能随意中断药物治疗，同时应定期来医院复查 ......