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左眼跳财右眼跳灾?小心面神经疾病!
http://www.100md.com 2011年10月12日 文汇报

     年近七旬的王阿婆终于露出了久违的笑容,她紧紧握着医生的手,感激之情难以言表。

    原来王阿婆在20年前得了一种叫面肌抽搐的毛病,起初只是左上眼皮抽搐,俗话说:左眼跳财,右眼跳灾,一直未当回事。没想到半年后左下眼皮又开始抽搐,病情并未到此为止,紧接着左侧口角、面部,甚至颈部均相继出现了阵发性抽搐,抽搐的程度也越来越重。王阿婆是茶不思,饭不香,度日如年,变得情绪激动,精神紧张,经常失眠,整日疲惫不堪,像变了个人似的。王阿婆多年来四处就医,曾服用过卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物,病情几乎没有好转,也尝试过面部局部注射肉毒素,开始还有些效果,可不到3个月病情又复发,多次注射肉毒素后面部肌肉变得不听使唤,像戴个面具一般,严重影响了面部形象和生活质量。其实王阿婆所得的疾病在医学上称为面肌痉挛,多见于中老年女性,主要表现为一侧面部不自主地抽动。典型的面肌痉挛一般从眼睑开始抽动,逐渐向下面部扩展,情绪波动、疲劳、失眠时症状加重。如果没有得到及时有效的治疗,面肌抽搐有逐渐加重的趋势,严重者吃饭、视物均会受到影响,变得烦躁、易怒、神经过敏。

    传统观念认为面肌抽搐类似于癫痫发作,可服用一些抗癫痫药物,但临床实践发现抗癫痫药物对面肌痉挛几乎没有效果。后来,人们发现肉毒素可以阻断神经肌肉之间的神经传导,通过肉毒素面部局部注射有助于缓解症状,但肉毒素也同时破坏了正常的神经传导,产生面瘫,当面瘫恢复后症状又复发,而且长期注射肉毒素容易导致永久性面瘫,出现新的问题。

    近年来,随着医学的发展,人们发现面肌痉挛主要是由于颅内面神经受到的血管压迫所致,通过微创显微手术方法将面神经和压迫血管隔开,在不损伤面神经和血管的情况下,进行面神经的微血管减压,取得了令人满意的效果,逐渐成为治疗面肌痉挛的首选方法。王阿婆在同济医院神经外科接受了面神经微血管减压手术治疗,术后,面肌抽搐的症状立刻完全消失,彻底摆脱了长期疾病的困扰,重新开始了新的生活。

    (作者为上海市同济医院神经外科主任,主任医师,教授,博士生导师;专家门诊:每周四上午)(海舰)
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