降压要从早、从优、从简
□ 本报记者 朱国旺
在10月8日第14个“全国高血压日”来临之前，“中国人群血压控制情况观察”研究(CHINA STATUS Ⅱ)初期结果公布会在京举行。该研究由中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授、世界高血压联盟主席刘力生教授牵头。研究结果显示，采用最新的降压治疗策略，服用强效降压药物——血管紧张素受体拮抗剂(ARB)/钙离子拮抗剂(CCB)单片复方制剂，可以让患者血压达标率接近80%。胡大一表示，该研究验证了新版《中国高血压防治指南》(以下简称新《指南》)的要点：早期起始应用优化治疗、简化方案，可使患者更好达标。
今年全国高血压日的主题是“知晓您的血压和控制目标”。不久前结束的、超过万人参与的“高血压病人降压意愿”网络调查结果显示，仍有超过七成的高血压患者不了解正确的高血压控制目标。刘力生指出，我国高血压达标率低，即使在三甲医院，也只有30.6%。“高血压病人降压意愿”网络调查显示，当被问及高血压达标的标准时，只有26.6%的网友选择了140/90毫米汞柱。刘力生认为，只有血压达标，才能降低心脑血管病的发病率和死亡率；一般高血压患者的降压目标是140/90毫米汞柱，如果能够耐受，还可以降得更低些。
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“达标宜早不宜迟，血压一天不达标，心、脑、肾就多受一天的伤害。” 刘力生说，“调查中三成多的网民也表示，希望一个月左右就能达标。”为提高高血压达标率，新《指南》提出了三点建议。第一条就是早日达标，为此推荐患者开始治疗时就应考虑联合用药，特别是血压超过160/100毫米汞柱或中度危险以上的患者，开始治疗时就可以把两种降压药物联合服用，或直接服用单片复方制剂。
新《指南》关于降压达标的第二条建议是优化达标。刘力生指出，优化的意义在于个体化和尊重“循证医学”证据，前者要求针对患者具体情况，有针对性地使用降压药，后者要求降压药物的疗效必须得到大规模临床试验的证实。此次公布的CHINA STATUS Ⅱ研究初期结果显示，服用单片复方降压药物的患者，近八成在8周内实现了血压达标。
此外，“优化的组方”也是复方降压药物疗效的重要保证。调查表明，CCB和ARB是我国高血压患者最常使用的降压药，服药患者比例分别高达56.6%和32.0%。胡大一指出：“这两种药物的处方量如此之大，说明它们满足了我国患者的需要。例如，在我国，脑卒中是高血压的主要并发症，而这两类药物对脑卒中的防治均有不错的功效。”
近年来，高血压治疗的依从性问题一直受到广泛的关注。调查显示，超过五成的高血压患者会忘记服药。事实上，由于许多患者往往合并其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，原本就需要同时服用多种药物，如今为了早日达标，又要联合服用两种甚至多种降压药，这在客观上进一步增加了漏服药物的风险，让患者陷入进退两难的困境。
新《指南》对降压达标的第三条建议就是简化达标，实现这一目标的最好方法就是单片复方制剂。胡大一指出：“单片复方制剂或许是解决这一困境的最好办法，把两种降压药按照固定的配比放到一片药里，既实现了联合用药，又方便患者服用。每天一杯水、一片药的治疗方式患者最喜欢，最容易落实，降压效果也最好。”, http://www.100md.com
在10月8日第14个“全国高血压日”来临之前，“中国人群血压控制情况观察”研究(CHINA STATUS Ⅱ)初期结果公布会在京举行。该研究由中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授、世界高血压联盟主席刘力生教授牵头。研究结果显示，采用最新的降压治疗策略，服用强效降压药物——血管紧张素受体拮抗剂(ARB)/钙离子拮抗剂(CCB)单片复方制剂，可以让患者血压达标率接近80%。胡大一表示，该研究验证了新版《中国高血压防治指南》(以下简称新《指南》)的要点：早期起始应用优化治疗、简化方案，可使患者更好达标。
今年全国高血压日的主题是“知晓您的血压和控制目标”。不久前结束的、超过万人参与的“高血压病人降压意愿”网络调查结果显示，仍有超过七成的高血压患者不了解正确的高血压控制目标。刘力生指出，我国高血压达标率低，即使在三甲医院，也只有30.6%。“高血压病人降压意愿”网络调查显示，当被问及高血压达标的标准时，只有26.6%的网友选择了140/90毫米汞柱。刘力生认为，只有血压达标，才能降低心脑血管病的发病率和死亡率；一般高血压患者的降压目标是140/90毫米汞柱，如果能够耐受，还可以降得更低些。
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“达标宜早不宜迟，血压一天不达标，心、脑、肾就多受一天的伤害。” 刘力生说，“调查中三成多的网民也表示，希望一个月左右就能达标。”为提高高血压达标率，新《指南》提出了三点建议。第一条就是早日达标，为此推荐患者开始治疗时就应考虑联合用药，特别是血压超过160/100毫米汞柱或中度危险以上的患者，开始治疗时就可以把两种降压药物联合服用，或直接服用单片复方制剂。
新《指南》关于降压达标的第二条建议是优化达标。刘力生指出，优化的意义在于个体化和尊重“循证医学”证据，前者要求针对患者具体情况，有针对性地使用降压药，后者要求降压药物的疗效必须得到大规模临床试验的证实。此次公布的CHINA STATUS Ⅱ研究初期结果显示，服用单片复方降压药物的患者，近八成在8周内实现了血压达标。
此外，“优化的组方”也是复方降压药物疗效的重要保证。调查表明，CCB和ARB是我国高血压患者最常使用的降压药，服药患者比例分别高达56.6%和32.0%。胡大一指出：“这两种药物的处方量如此之大，说明它们满足了我国患者的需要。例如，在我国，脑卒中是高血压的主要并发症，而这两类药物对脑卒中的防治均有不错的功效。”
近年来，高血压治疗的依从性问题一直受到广泛的关注。调查显示，超过五成的高血压患者会忘记服药。事实上，由于许多患者往往合并其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，原本就需要同时服用多种药物，如今为了早日达标，又要联合服用两种甚至多种降压药，这在客观上进一步增加了漏服药物的风险，让患者陷入进退两难的困境。
新《指南》对降压达标的第三条建议就是简化达标，实现这一目标的最好方法就是单片复方制剂。胡大一指出：“单片复方制剂或许是解决这一困境的最好办法，把两种降压药按照固定的配比放到一片药里，既实现了联合用药，又方便患者服用。每天一杯水、一片药的治疗方式患者最喜欢，最容易落实，降压效果也最好。”, http://www.100md.com