吴永健愉悦的运动最养心

http://www.100md.com 2011年10月16日 《京华时报》 2011.10.16

     ■专家简介 吴永健 主任医师，教授，留德博士后，博士研究生导师。阜外医院冠心病诊治中心副主任，中华医学会心血管病分会青年委员会副主任委员。擅长：冠心病的介入治疗、急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治、主动脉瓣狭窄的介入置换、在冠心病合并糖尿病的早期诊断及治疗方面有较深入的研究。

    冠心病是中老年人的常见病，每年的秋冬交替季节冠心病患者病情容易出现变化，如心绞痛发作、心肌梗死等。本期我们邀请了阜外医院冠心病诊治中心副主任、中华医学会心血管病分会青年委员会副主任委员吴永健为我们讲述冠心病的保健与养生。

    天气寒冷易诱发冠心病

    冠心病的发病率有一个很明确的季节变化。同样得了冠心病，各医院冬天病房人满为患，夏天都几乎没有病人。

    为什么天气变冷容易犯病？吴永健表示，寒冷的季节血管更容易收缩，收缩的时候一挤就把斑块挤破而形成血栓，随着血液流动将血管堵掉，导致心肌堵塞或者是梗死。而且冬天血压较平时偏高，夏天血管舒张加上出汗则血压偏低，因此心脏科医生冬天和夏天在不断调整药物。夏天的时候吃一颗药就能够把血压降下来，到了冬天得三颗才能降下来。冬天身体在寒冷的季节发生了我们未知的生物化学反应，这些化学的变化在体内也会促进病变的发展和变化。这种发展变化也会诱发冠心病。

    冠心病有家庭遗传倾向

    吴永健表示，冠心病与感染性疾病不同，例如肝炎，一定是体内感染了肝炎病毒，通过输血、伤口或者是其他方面的途径引起的病毒感染，在肝脏聚集并且损伤了肝脏的细胞，而形成肝炎，是有因有果。冠心病是一个多因素疾病，并不是有某些病毒、细菌进入体内，而是长时间很多危险因素在体内积累，积累到一定程度后，使冠状动脉里面形成血管硬化，形成狭窄、堵塞了，则成为冠心病。

    有家族患病史、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、长时间不运动、缺乏体力活动、A型性格的人、经常着急上火，这些人易得冠心病，是冠心病的高危人群。

    吴永健强调，冠心病有家族遗传倾向，如果父母曾经有过冠心病，下一代患冠心病的可能性就要大一些。现在有研究显示，上一代得冠心病，下一代得冠心病则要提前十年左右，爸爸在60岁得的冠心病，儿子可能50岁就会得冠心病。有家庭的遗传倾向，但并不是遗传病。如果有家族史，现在每年查体发现血压高、血脂高、血糖也上去了，那么你已处于冠心病的高危地界了，一定要引起注意，要调整自己，通过生活方式、饮食或者药物治疗把血压降下来，把血脂和血糖调到正常，这样才能使你患冠心病的可能性降低。

    多种方式配合治疗冠心病

    一旦患上了冠心病，在临床上一般会有哪些治疗措施呢？吴永健表示，冠心病的治疗措施经过这些年的发展已经有很多了。在上世纪80年代以前，我们大部分冠心病的治疗就是药物治疗，病人犯病以后，使用药物让患者少发病，尽管如此，我们的药物毕竟是有限的，有一些病变非常严重的情况下，药物的治疗也不一定能够奏效。

    到了80年代后、90年代初期，中国慢慢有一些新的技术，包括心脏搭桥、支架手术，支架手术在大部分地区医院和部分县医院已经开始了，尤其一些县医院可以做急诊的手术。搭桥手术在大的三级甲等医院能进行，相信以后会更加完善。现在冠心病治疗的面貌已不仅仅是药物时代，还有搭桥手术和支架手术。总的来说药物治疗依然是一个最基本的东西，不管是做搭桥还是支架手术，都要配合药物治疗。

    冠心病患者调整心态最重要

    经过治疗后，冠心病患者在日常生活中应有哪些注意和禁忌呢？吴永健表示，一旦诊断为冠心病，整个生活都会随之而改变。我举一个不太恰当的例子，如果你是一个运动员，你得了冠心病一定会终止你的运动生涯。其他行业没有这么明显，但是要做相应的调整。

    吴永健强调，调整好心理状态对于冠心病患者至关重要。一是要调整工作节奏。比如说过去你对这个工作投入得很大，付出了巨大的热情，没白没黑的干活，你得了冠心病以后一定要调整，延长自己的生命对工作的贡献比你急着工作那几天贡献要大得多。二是要调整自己的心理状态，吴永健认为这是最重要的一项。因为只有把自己的心态调整好了，才能够改变你自己所有的一切，因为心态是所有的核心，如果心态不调整好，其他的都不可能改变。调整好了心态后，也会随之而来调整自己的运动饮食。

    散步是最有效的运动方式

    作为冠心病病人，运动并不是拼命的运动就合适，过量不一定有益于健康。

    吴永健表示，自己要想着我要运动，即使在这种意念之下，每天多走几步路也算是运动。对于大部分人来说散步是第一重要的。每天有两到三次散步，每次二到三十分钟。速度的快慢根据自己的情况掌握，微微的出汗就能够达到很好的效果。对于冠心病和合并有心功能不全的人，运动量大了会造成心慌气短，运动要慢一点。

    吴永健不主张剧烈的运动，竞技性的运动，对于冠心病病人是不合适的。一定要适合自己的运动，运动要达到什么状态最好？在一种自己非常愿意、非常渴望，运动了以后有一种愉悦感是最好的。强迫自己运动，给自己无形中增加了压力，是心态不好的表现。所以一定要掌握好一个度、一个量、一个状态，是运动特别强调的。

    此外，针对冠心病人的饮食问题，吴永健表示，吃东西要讲究平衡，不能想吃的东西使劲吃，不想吃的东西一点不吃。一旦得了冠心病之后，整个家庭的饮食规律都得改变。如果家里三个人都得了冠心病，问题一定是出在餐桌上，祖祖辈辈吃得都不健康。应听从医生的指导，科学调节早、中、晚饭，合理搭配一周的饮食。

    切忌心情大起大落

    情绪对心脏也会有直接的反映。很多时候，心脏病发作都是因为剧烈的情绪变动。

    吴永健表示，情绪分两种：一种是高的，一种是低的。高的是属于暴跳如雷，想怎么发火怎么发火，这时会造成血压的变化，也导致体内各种有害物质快速增加，而引起心脏病发。另外一种是下降的，抑郁，有时候抑郁比暴跳如雷更加糟糕，心情压抑可能会诱发心肌梗死的发生，甚至是猝死的发生。所以当一个人在遇到心情不愉快的时候，一定要调整自己的心态。尤其对于已经得了冠心病的，要尤其注意。

    吴永健说，每个人肯定都会有七情六欲，有高兴和不高兴的时候。作为冠心病患者，应该这样想：“坏情绪肯定不好，最终损伤了自己的身体，究竟是身体重要还是心情重要？马上把坏事情放到一边。”一定要学会忘却。相反，太高兴、激动得不得了，最后也会有问题。所以，作为一个冠心病人，当你一旦被确诊以后，要学会自己控制自己的情绪，情绪的平稳对冠心病患者愈后是非常重要的。

    ■对话

    记者：平时患者可以自己随身携带药物吗？

    吴永健：对于冠心病病人，硝酸甘油片、速效救心丸等药物要随身带，尤其外出时更要形影不离，以防不测。

    记者：对冠心病患者有什么想说的？

    吴永健：我做了这么多年心脏科医生，我感觉得了冠心病以后并不可怕。我们现在有很多的技术，一定能够使你的冠心病治好，不是说百分之百，但是和以前相比，绝大部分的病人在目前这种技术条件下都应该能够被治好。所以，我衷心地祝愿得了心脏病，尤其是冠心病的人不要有心理压力，要直面人生。第二，对于没有得冠心病的，处于高危状态边缘的朋友们，也不要认为现在没有得冠心病，能够沾沾自喜，我衷心地祝愿这些朋友要严于律己，严阵以待，防止真正的心脏病发作。

    记者：作为大夫，经常面对生死离别，您个人是如何调整心态的？

    吴永健：实在难过的时候，可以选择暂时离开，或者选择用一些事情替代，例如运动、喝酒，和朋友聊天等。学会解压是一种生活的基本能力，就像吃饭、睡觉一样，每个人都应该学会这项基本能力。

    记者：您个人是如何保养的？

    吴永健：我其实是一个反面教材，有时候下手术台已经很晚很累了，面对饥饿的肠胃，我会大吃一顿，这样其实对身体是不好的。对于运动而言，我也是有概念没行动。不过，我有一个很好的习惯，就是一直坚持不吸烟，同时还会劝阻周围的人不吸烟。

    记者：您是如何帮助家中长辈进行自我调理的？

    吴永健：这方面我一直做得不错，很认真的指导他们。老年人要想健康一定要从饮食、运动、心理三个方面入手。其中，最关键的是心理健康，不快乐是百病之首，老年人保持快乐的状态就不容易得病。(叶洲)

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