一不小心，药物翻脸变“敌人”
今年66岁的王女士已经有多年的哮喘史了，患病后，她按医生医嘱正规治疗，口服氨茶碱并使用一些气雾剂来控制病情，平时注意锻炼身体，哮喘也基本控制了。前不久，气温突降，王女士哮喘发作，她自动把口服氨茶碱的剂量由一次100毫克、每日3次改成了每次200毫克、每天3次。后来由于王女士又出现了细菌性上呼吸道感染，她又找出老伴上次吃剩的环丙沙星口服。没想到服药不久后，王女士就出现了烦躁、失眠、兴奋、呕吐等现象。王女士的女儿急忙咨询药师。药师在问清情况后告诉她，王女士这是发生了轻微的氨茶碱中毒现象，必须立即停止服用上述两种药物，到医院请医生重新设计新的治疗方案，否则后果不堪设想。女儿急将母亲送往医院，幸好治疗及时，王女士的情况才算稳定下来。
药师点评
尽管近年来有不少新的平喘新药上市，但由于氨茶碱疗效确切，病情急时可静注，病情缓时可口服，故在支气管哮喘治疗方面仍处于重要地位。但必须注意氨茶碱由于治疗安全范围小，使用中容易发生不良反应，尤其是老年人，使用得当它是老年人的“朋友”，使用不当它会变成老年人的“敌人”。
氨茶碱是一种松弛支气管平滑肌的药物，对缓解支气管痉挛和黏膜充血水肿效果显著，可用于各种原因引起的哮喘 。老年人由于大脑、肝和肾等脏器功能衰退，致使氨茶碱在体内的代谢、分解、清除率等降低，使药物在体内容易积蓄，因此容易发生毒副反应，如失眠、兴奋、头痛，甚至惊厥。老年人在应用氨茶碱时，一定要严格掌握剂量，口服常用量一次100～200毫克，每日3次。一般开始宜小量试服，无异常反应时再加至常用量，切忌盲目加量。
另外，服用氨茶碱还要注意药物的配伍，如果配伍不当，便可增大氨茶碱的潜在危险。如当与大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹诺酮类(如依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心甙类(如地高辛)、抗心律失常类(如美西律)、抗痛风类(如别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(如西米替丁)等药物合用时，这些药物都会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其蓄积，血药浓度增高，引起毒副作用的危险增大。因此，在合用上述药物期间或停药后应及时调整氨茶碱剂量。否则，很容易发生氨茶碱中毒。故老年人服用氨茶碱要严遵医嘱，慎之又慎。开始宜用小剂量，间隔6至8小时一次，尽量定期到有条件的正规医院作血药浓度监测。如果出现胃部不适或失眠等现象，要立即停药就医治疗。对患有心脏病、低血压、甲状腺机能亢进者要禁用氨茶碱治疗。
■文/副主任药师常怡勇, 百拇医药
药师点评
尽管近年来有不少新的平喘新药上市，但由于氨茶碱疗效确切，病情急时可静注，病情缓时可口服，故在支气管哮喘治疗方面仍处于重要地位。但必须注意氨茶碱由于治疗安全范围小，使用中容易发生不良反应，尤其是老年人，使用得当它是老年人的“朋友”，使用不当它会变成老年人的“敌人”。
氨茶碱是一种松弛支气管平滑肌的药物，对缓解支气管痉挛和黏膜充血水肿效果显著，可用于各种原因引起的哮喘 。老年人由于大脑、肝和肾等脏器功能衰退，致使氨茶碱在体内的代谢、分解、清除率等降低，使药物在体内容易积蓄，因此容易发生毒副反应，如失眠、兴奋、头痛，甚至惊厥。老年人在应用氨茶碱时，一定要严格掌握剂量，口服常用量一次100～200毫克，每日3次。一般开始宜小量试服，无异常反应时再加至常用量，切忌盲目加量。
另外，服用氨茶碱还要注意药物的配伍，如果配伍不当，便可增大氨茶碱的潜在危险。如当与大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹诺酮类(如依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心甙类(如地高辛)、抗心律失常类(如美西律)、抗痛风类(如别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(如西米替丁)等药物合用时，这些药物都会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其蓄积，血药浓度增高，引起毒副作用的危险增大。因此，在合用上述药物期间或停药后应及时调整氨茶碱剂量。否则，很容易发生氨茶碱中毒。故老年人服用氨茶碱要严遵医嘱，慎之又慎。开始宜用小剂量，间隔6至8小时一次，尽量定期到有条件的正规医院作血药浓度监测。如果出现胃部不适或失眠等现象，要立即停药就医治疗。对患有心脏病、低血压、甲状腺机能亢进者要禁用氨茶碱治疗。
■文/副主任药师常怡勇, 百拇医药