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编号:12458982
糖皮质激素治疗贯穿始末
http://www.100md.com 2011年10月17日 医药经济报
     解救系统性红斑狼疮:

    糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,是目前临床最为常用的药物之一。1948年Hench等率先使用糖皮质激素治疗类风湿关节炎,并获得了诺贝尔生理学和医学奖。从此糖皮质激素广泛应用于临床,尤其是治疗各种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。半个世纪以来,糖皮质激素已逐渐成为治疗系统性红斑狼疮举足轻重的药物。

    病例

    患者,女,25岁, 因不规则低热半年余,高热3天,伴意识不清、四肮抽搐入院。患者半年前无明显诱因出现不规则低热,间有四肢关节周围出现皮疹,本院内科初诊疑结缔组织病,行相关对症治疗,未能确诊。3天前出现高热,伴关节肿痛、面部及关节周围暗红色皮疹急诊入院,拟诊系统性红斑狼疮(SLE),给予抗炎、神经营养药物及强的松40mg/d治疗,病情无好转,收入院进一步治疗。

    体查:T 39.6℃ ,P 110次/分, R28次/分, BP 120/75mmHg,浅昏迷状态,间有阵发性四肢强直阵挛性抽搐,瞳孔大小及光反应正常,眼底动脉痉挛。视乳头无水肿,四肢偶有自主运动,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。口腔粘膜点状溃疡,双鼻颊部暗红色蝶形红斑,双膝关节肿胀,关节周围散在暗红色环形小丘疹。

    实验室检查:血常规提示WBC 45×109/L ......

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