秋季腹泻选药有学问

http://www.100md.com 2011年10月26日 中国医药报 2011.10.26

     □ 段本歆

    进入深秋，天气渐渐转凉，患秋季腹泻者多了起来，最近经常有顾客进药店询问患了腹泻如何选药。由于治疗腹泻的药有很多，如抗菌药、止泻药、吸附类药物、肠黏膜保护剂、微生态制剂等，那么各种药该如何服用呢？

    抗菌药只对细菌感染有效

    从我国患者的患病情况看，腹泻后只有约30%的患者需应用抗菌药治疗，70%的患者不需要，也不应该用抗菌药治疗。真正应该使用抗菌药物的情况应为菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群等。抗菌药是处方药，必须由医生根据患者病情决定是否开具。

    感染性腹泻慎用止泻剂

    止泻剂主要作用于肠壁，通过抑制胃肠平滑肌收缩、抑制肠蠕动、减少排便次数来达到止泻效果。常用的药物有地兰诺酯、洛哌丁胺、复方樟脑酊等，主要用于非感染性的一般腹泻。对于感染性腹泻的急性期、炎症及中毒症状较明显时，应禁用止泻剂。如果腹泻次数多，持续时间长，患者出现了脱水症状，则可在补液、抗菌治疗的同时使用止泻剂，但应用情况需要咨询医生后再定。

    急性肠炎可用吸附药

    吸附药及肠黏膜保护剂常用于治疗消化不良、急性肠炎、溃疡性结肠炎等引起的腹泻，主要有药用活性炭、鞣酸蛋白、碱式碳酸铋等。其作用原理是药物口服到大肠后，通过吸附或收敛作用减少肠内容物对肠壁的刺激，或形成保护膜，减少肠黏膜渗出而发挥止泻作用，宜空腹服用。如果同时服用其他经肠吸收的药物，为避免影响药效，吸附药及肠黏膜保护剂应与这类药物间隔一段时间后再服。

    菌群失调宜选微生态制剂

    微生态制剂主要有双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、酪酸梭菌等，可用于急慢性肠炎、消化不良、肠道菌群失调等。因其能大量补充肠道内正常菌群的数量，并能促进其增殖，从而纠正菌群失调，抑制肠道内致病菌的生长，并以此达到止泻目的。

    需要注意的是，复方新诺明、呋喃唑酮、盐酸小檗碱、氟哌酸、头孢三嗪等抗菌药只对细菌感染性腹泻有效，而对其他类型腹泻均无效。所以，有些人一腹泻就服用盐酸小檗碱、氟哌酸，不但起不到治疗腹泻的作用，而且这种用药方式也是错误的。

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