老人高血压 脉压大威胁心脑
与中青年患者相比，老年人高血压的发病诱因、治疗重点都不太一样，而这些会直接影响效果。近日，著名专家以新近出台的2011版《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》为依据，讲解老年高血压的特点，年龄在60岁以上、3次以上不在同一天测得的坐位收缩压超过140毫米汞柱和(或)舒张压超过90毫米汞柱，可定义为老年高血压。若收缩压超过140毫米汞柱，舒张压小于90毫米汞柱，则定义为老年单纯收缩期高血压。
收缩压增高为主
老年人收缩压水平随年龄增长升高，而舒张压水平在60岁后呈现降低的趋势。在老年人群中，收缩压增高更常见，占60岁以上老年高血压的65%。大量流行病学与临床研究显示，与舒张压相比，收缩压与心脑肾等重要器官损害的关系更为密切。
脉压增大
脉压是反映动脉血管弹性的指标。老年人收缩压水平随年龄增长升高，而舒张压趋于降低，脉压增大是老年高血压的重要特点。脉压>40毫米汞柱诊断为脉压增大，老年人的脉压可达50~100毫米汞柱。有研究显示，老年人脉压是比收缩压和舒张压更重要的危险因素。脉压水平与脑中风复发密切相关，脉压越大，脑卒中再发危险越高。
血压波动大
随着年龄增长，老年人血管变僵硬，调节功能变差，使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而出现明显波动，部分高龄老年人甚至可发生餐后低血压。老年人血压波动幅度大，进一步增加了降压治疗的难度，因此需谨慎选择降压药物。
容易发生体位性低血压
体位性低血压是指从卧位改变为直立体位的3分钟内，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，同时伴有头晕、眼花等不适。因此，老年高血压需要注意测量站立位血压，高血压伴有糖尿病的患者更应注意。
常见血压昼夜节律异常
健康成年人的血压水平表现为早上高，晚上低，夜间血压水平较白天降低10%~20%。老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，表现为夜间血压下降幅度20%、甚至表现为夜间血压不降反较白天升高，使心、脑、肾等重要器官损害的危险性显著增加。
并发症多
老年高血压常伴发动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑血管病、外周血管病、缺血性肾病及血脂异常、糖尿病、老年痴呆等疾患。
北京大学第一医院老年内科主任 刘梅林, http://www.100md.com
收缩压增高为主
老年人收缩压水平随年龄增长升高，而舒张压水平在60岁后呈现降低的趋势。在老年人群中，收缩压增高更常见，占60岁以上老年高血压的65%。大量流行病学与临床研究显示，与舒张压相比，收缩压与心脑肾等重要器官损害的关系更为密切。
脉压增大
脉压是反映动脉血管弹性的指标。老年人收缩压水平随年龄增长升高，而舒张压趋于降低，脉压增大是老年高血压的重要特点。脉压>40毫米汞柱诊断为脉压增大，老年人的脉压可达50~100毫米汞柱。有研究显示，老年人脉压是比收缩压和舒张压更重要的危险因素。脉压水平与脑中风复发密切相关，脉压越大，脑卒中再发危险越高。
血压波动大
随着年龄增长，老年人血管变僵硬，调节功能变差，使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而出现明显波动，部分高龄老年人甚至可发生餐后低血压。老年人血压波动幅度大，进一步增加了降压治疗的难度，因此需谨慎选择降压药物。
容易发生体位性低血压
体位性低血压是指从卧位改变为直立体位的3分钟内，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，同时伴有头晕、眼花等不适。因此，老年高血压需要注意测量站立位血压，高血压伴有糖尿病的患者更应注意。
常见血压昼夜节律异常
健康成年人的血压水平表现为早上高，晚上低，夜间血压水平较白天降低10%~20%。老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，表现为夜间血压下降幅度20%、甚至表现为夜间血压不降反较白天升高，使心、脑、肾等重要器官损害的危险性显著增加。
并发症多
老年高血压常伴发动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑血管病、外周血管病、缺血性肾病及血脂异常、糖尿病、老年痴呆等疾患。
北京大学第一医院老年内科主任 刘梅林, http://www.100md.com