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五大肿瘤专家谈防癌(健康大课堂)
http://www.100md.com 2011年11月4日 生命时报 2011.11.04
     天津市肿瘤医院被誉为我国肿瘤学科的发祥地,10月24日是它150岁生日。在院庆前夕,该院专门组织了权威专家共同为读者介绍肿瘤方面的防治知识。

    世界卫生组织报告称,癌症已成为人类死亡的第一位因素。在人口老龄化的背景下,不良生活方式的影响越来越大。尽管医学专家们不断呼吁,但吸烟人数增加、饮食结构西化、肥胖和缺乏运动等问题有增无减。另外,发展中国家癌症发病率增加还有一个突出的特点是慢性感染,如宫颈癌的人乳头瘤病毒等,全球大约有18%的癌症由慢性感染引发。

    虽然癌症的发病率在上升,但对其治疗效果越来越好,也就是说死亡率有所下降。

    二手烟伤肺被忽视了

    天津市肿瘤医院肺部肿瘤科主任王长利教授:大家都知道,近90%的肺癌发病与吸烟有关,但人们往往会忽视二手烟的杀伤力。最新研究表明,如果一个人每天吸入二手烟超过15分钟,其患肺癌的几率就与抽烟者一样。东亚地区的女性更容易患肺癌。在相同烟雾暴露的条件下,女性患肺癌的风险是男性的3—4倍。因此50岁以上的人,有下列情况之一的最好做肺癌筛查:1.长期吸烟,吸烟指数在400以上(吸烟的年数乘以每日吸烟的支数);2.吸二手烟超过20年;3.长期工作在密闭环境,或长期工作在粉尘较多环境中的人。
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    如果能尽早发现并接受手术治疗,可以让很多患者回归正常的生活。统计发现,可手术切除的非小细胞肺癌总体生存率为35%—45%。

    乳腺癌是个慢性病

    天津市肿瘤医院院长助理张瑾教授:乳腺癌已成为治疗效果最好的癌症之一。早期发现,不但治愈率高,而且可以做保乳手术,术后患者也有较高的生活质量。无乳腺癌病史或家族史、无乳腺疾病或良性肿瘤史的女性,建议在20—30岁期间,每3年查次乳腺,包括乳腺临床查体及乳腺B超;40岁以上无症状女性最好每年进行临床检查,并进行乳腺钼靶筛查。

    具有乳腺癌家族史者、患有乳腺疾病或良性肿瘤者、肥胖女性、月经初期提早、绝经延迟等乳腺癌高危因素的女性,应提早筛查(<40岁)、缩短筛查间隔。建议每半年进行乳腺的常规查体。乳腺癌家族史患者建议从35岁开始,每年进行一次乳房X线摄影筛查,同时可根据其具体情况选择乳腺超声或乳腺MRI检查。此外,年龄20岁以上的女性都应进行相应的乳腺自检。
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    乙肝患者必须筛查

    天津市肿瘤医院医疗副院长李强教授:肝癌发病的最大因素就是乙肝和丙肝。我国乙型肝炎表面抗原携带率是7.18%,大概有9300万的乙肝病毒感染者。乙肝携带者和乙肝患者最好每6个月就进行一下B超和肿瘤标志物的检查,以尽早发现癌变的端倪。另外,黄曲霉菌和亚硝胺的氧化物也是导致肝癌的主要因素,它们主要来自一些发霉变质的食物和腌菜,所以咱老百姓,再节约也不能吃变质食物。

    治疗方面,对于早期肝癌,还是强调以手术为中心的综合治疗。

    甲状腺癌高碘地区多发

    天津市肿瘤医院副院长兼甲状腺颈部肿瘤科(头颈二科)科主任高明教授:甲状腺癌患者女性和男性比例一般为3︰1,尤其高发于中青年女性。甲状腺肿瘤与女性性激素内环境有关,有相当部分的甲状腺癌组织标本可以测出雌激素和孕激素受体的阳性,而怀孕期间甲状腺肿瘤生长速度加快也是佐证。这些均成为甲状腺癌发病人数上升,尤其是女性发病增加的重要原因。
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    目前为止,高碘摄入是否肯定造成甲状腺癌没有定论,但是高碘地区发生甲状腺癌比例的确是在增高。当前,甲状腺癌主体治疗还是以手术为主,同时提倡和同位素治疗、内分泌治疗以及分子靶向药物治疗相结合。

    胰腺癌深藏不露

    天津市肿瘤医院副院长兼任胰腺肿瘤科主任郝继辉教授:胰腺癌的发病多与环境和慢性胰腺炎、慢性胆石症等有关。此外,情志抑郁、嗜烟酒者的发病率也较高。

    一般认为,40岁以上出现下列临床表现者,应考虑本病,必要时要去专业门诊进行检查。1.进行性阻塞性黄疸;2.原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛;3.不能解释的体重减轻;4.脂肪泻(因胰液排泌不足,脂肪消化不良引起);5.短时间内,突然出现的糖尿病。(由于胰岛细胞被破坏,出现症状性的糖尿病)。▲, 百拇医药