刍议医疗服务性收费的相关问题
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2011年11月15日
摘要：医疗服务性收费的问题还是很多的，为了纠正我国医疗系统的服务性收费问题必须要加大医疗服务收费透明度，加强医疗服务收费的制度规范，从根本上实现医疗服务性收费的制度化转变。本文分析了我国医疗服务性收费的特点，找出了存在的问题，提出了医疗服务性收费规范化对策，为医疗服务性收费的制度化控制提供了建议。
关键词：医疗服务；收费；特点；问题；对策
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2011)11-0249-01
我国医疗服务性收费存在着信息公开不足、收费调整机制不完善等问题，为了解决这些问题，本文分析了我国医疗服务性收费的特点，找出了存在的问题，提出了医疗服务性收费规范化对策，为医疗服务性收费的制度化控制提供了建议。
一、我国医疗服务性收费的特点
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在我国医疗服务的范围主要是指用于医疗救治的相关性服务内容的收费，主要是指医疗技术类的收费项目。在我国医疗服务费用的情况呈现出明显的上升趋势。《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增长，医药卫生开销已成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。[1]在这种情况下，医疗服务收费的增长原因主要是由于医疗系统之间的市场竞争机制并没有形成，行业竞争乏力使得医疗服务性收费内容有着很大的随意性，费用明晰度也明显较低，长期下来必然导致服务性收费项目的不合理，出现医疗制度监督困难等问题。对比国外的医疗服务性收费问题，新加坡政府重视形成行业竞争优势，鼓励公立医院投入到私人医院、综合医院、社区医院的市场竞争之中，依靠良性竞争控制收费；同时政府投入资金建设社会医院，避免了“小病”还需要专业医生的资源浪费，控制了服务性收费的问题源头。
二、我国医疗服务性收费存在的问题
对比国外的服务性收费问题，我国的医疗服务收费存在的主要问题有这样几个方面：
, 百拇医药
(一)收费信息的缺乏
我国医疗服务性收费的收费信息几乎是半公开状态的，大多数医院只是对服务性收费的价格进行了简单地罗列，患者缴费只需要按照规制进行就可以了，但是对于医疗机构是否设立了医疗服务价格管理机构，制定收、退费制度、价格管理岗位责任制度等内部价格管理工作制度；有无配备专职价格管理人员等问题却没有进行公开，使得患者常常会由于服务价格等问题与医生发生纠纷。为了解决这些问题，必须要建立其收费信息的公开制度。首先，要建立收费的网络信息平台，通过网络化的控制保证服务性收费的原因有一定的解释内容，消除患者心理方面的不认同感。其次，要形成良好的退费制度，要以公平的价格和市场经营原则来对待服务性收费，保证对患者的收费是处于市场公平原则之下的。另外，服务性收费要明确价格变动的原因，要出示公告栏，随时告知相应的价格变化等信息。
(二)收费调整机制不完善
医疗服务及其供求关系医疗服务是指医疗机构组织医护人员,利用医疗技术和设备等手段向人们提供检查、诊断、治疗、护理、预防疾病等服务,以保护人们身体健康的活动。在当前,我国医疗服务市场远未达到完全竞争的程度，靠市场调整来约束收费制度是不够的，因此对收费问题的调整就只有依靠制度进行控制。但是对于医院的服务性收费问题，由于其服务价值不等同于药品、医疗器械等实物，在服务收费的定位方面存在一定难度，也因此近年来，各地对医疗服务收费进行的适当调整一直处于摸索的阶段，医疗服务收费方面的矛盾和问题仍比较突出。
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三、医疗服务性收费规范化对策
(一)加大医疗服务收费透明度
医疗服务收费透明度的完善要依靠各类制度的完善，首先要坚持和完善费用清单制、医疗服务收费及药品价格公示制和查询制，各项收费做到明码标价。治疗和检查费用要事前向患者详细说明，患者对费用有疑义时要对照《收费标准》做出耐心解释。[2]其次，要以提供查询服务或提供费用清单的形式告知患者，需要事先告知信息并签署知情同意书的相关信息，应主动告知患者或其家属。医疗卫生服务单位应向社会主动公开三类信息：一是需要社会公众广泛知晓或者参与的信息；二是反映医疗卫生服务单位设置、职能、工作规则、办事程序等情况的信息。另外，要提升医疗服务收费的明晰情况，实现治疗前的信息公开，公开的内容应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、收费标准、医疗费用结算的定额标准、医疗费用支付标准、医疗费用审核与控制措施等。
(二)加强医疗服务收费的制度规范
, 百拇医药
加强医疗服务收费的制度规范，首先要严格制止重复收费的问题，例如：由医生指定在院内换号诊断；取化验及各种检查结果；体格检查等项目不应该收取挂号费。而在门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中，只收一次挂号费和诊查费。这样的详细地进行制度控制，就有利于保护患者的利益，控制了重复收费所造成的服务收费弊端，赢得了患者的信任。另外，对于医院自身的服务程度要做出明确规定，保证提供良好的医疗服务的同时，要对有一定问题的服务做出相应的收费调整。例如：要住院床位设施配备应符合规定要求，达不到设施配备规定要求的，按规定标准的80%收费。这种制度的规定保证了患者的利益同时也彰显了医院的服务品位，有利于医院在市场竞争中凸显服务优势。同时，在制度建设和执行的过程中要做好监督控制工作，要依靠管理者的控制能力，保证制度的执行，要进行社会化的监督，保证监督工作有内而外，形成全面化的价格控制，进而加大监督力度。
综上所述，医疗服务性收费的问题还是很多的，为了纠正我国医疗系统的服务性收费问题必须要加大医疗服务收费透明度，加强医疗服务收费的制度规范，从根本上实现医疗服务性收费的制度化转变。
参考文献：
[1]张前.医药服务价格存在问题与检查方法[J].价格与市场,2011(09):58-59.
[2]刘瑞.药品价格政府管制有效性分析[D].西北大学,2011.1-78.
, 百拇医药(王丽华)
关键词：医疗服务；收费；特点；问题；对策
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2011)11-0249-01
我国医疗服务性收费存在着信息公开不足、收费调整机制不完善等问题，为了解决这些问题，本文分析了我国医疗服务性收费的特点，找出了存在的问题，提出了医疗服务性收费规范化对策，为医疗服务性收费的制度化控制提供了建议。
一、我国医疗服务性收费的特点
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在我国医疗服务的范围主要是指用于医疗救治的相关性服务内容的收费，主要是指医疗技术类的收费项目。在我国医疗服务费用的情况呈现出明显的上升趋势。《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增长，医药卫生开销已成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。[1]在这种情况下，医疗服务收费的增长原因主要是由于医疗系统之间的市场竞争机制并没有形成，行业竞争乏力使得医疗服务性收费内容有着很大的随意性，费用明晰度也明显较低，长期下来必然导致服务性收费项目的不合理，出现医疗制度监督困难等问题。对比国外的医疗服务性收费问题，新加坡政府重视形成行业竞争优势，鼓励公立医院投入到私人医院、综合医院、社区医院的市场竞争之中，依靠良性竞争控制收费；同时政府投入资金建设社会医院，避免了“小病”还需要专业医生的资源浪费，控制了服务性收费的问题源头。
二、我国医疗服务性收费存在的问题
对比国外的服务性收费问题，我国的医疗服务收费存在的主要问题有这样几个方面：
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(一)收费信息的缺乏
我国医疗服务性收费的收费信息几乎是半公开状态的，大多数医院只是对服务性收费的价格进行了简单地罗列，患者缴费只需要按照规制进行就可以了，但是对于医疗机构是否设立了医疗服务价格管理机构，制定收、退费制度、价格管理岗位责任制度等内部价格管理工作制度；有无配备专职价格管理人员等问题却没有进行公开，使得患者常常会由于服务价格等问题与医生发生纠纷。为了解决这些问题，必须要建立其收费信息的公开制度。首先，要建立收费的网络信息平台，通过网络化的控制保证服务性收费的原因有一定的解释内容，消除患者心理方面的不认同感。其次，要形成良好的退费制度，要以公平的价格和市场经营原则来对待服务性收费，保证对患者的收费是处于市场公平原则之下的。另外，服务性收费要明确价格变动的原因，要出示公告栏，随时告知相应的价格变化等信息。
(二)收费调整机制不完善
医疗服务及其供求关系医疗服务是指医疗机构组织医护人员,利用医疗技术和设备等手段向人们提供检查、诊断、治疗、护理、预防疾病等服务,以保护人们身体健康的活动。在当前,我国医疗服务市场远未达到完全竞争的程度，靠市场调整来约束收费制度是不够的，因此对收费问题的调整就只有依靠制度进行控制。但是对于医院的服务性收费问题，由于其服务价值不等同于药品、医疗器械等实物，在服务收费的定位方面存在一定难度，也因此近年来，各地对医疗服务收费进行的适当调整一直处于摸索的阶段，医疗服务收费方面的矛盾和问题仍比较突出。
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三、医疗服务性收费规范化对策
(一)加大医疗服务收费透明度
医疗服务收费透明度的完善要依靠各类制度的完善，首先要坚持和完善费用清单制、医疗服务收费及药品价格公示制和查询制，各项收费做到明码标价。治疗和检查费用要事前向患者详细说明，患者对费用有疑义时要对照《收费标准》做出耐心解释。[2]其次，要以提供查询服务或提供费用清单的形式告知患者，需要事先告知信息并签署知情同意书的相关信息，应主动告知患者或其家属。医疗卫生服务单位应向社会主动公开三类信息：一是需要社会公众广泛知晓或者参与的信息；二是反映医疗卫生服务单位设置、职能、工作规则、办事程序等情况的信息。另外，要提升医疗服务收费的明晰情况，实现治疗前的信息公开，公开的内容应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、收费标准、医疗费用结算的定额标准、医疗费用支付标准、医疗费用审核与控制措施等。
(二)加强医疗服务收费的制度规范
, 百拇医药
加强医疗服务收费的制度规范，首先要严格制止重复收费的问题，例如：由医生指定在院内换号诊断；取化验及各种检查结果；体格检查等项目不应该收取挂号费。而在门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中，只收一次挂号费和诊查费。这样的详细地进行制度控制，就有利于保护患者的利益，控制了重复收费所造成的服务收费弊端，赢得了患者的信任。另外，对于医院自身的服务程度要做出明确规定，保证提供良好的医疗服务的同时，要对有一定问题的服务做出相应的收费调整。例如：要住院床位设施配备应符合规定要求，达不到设施配备规定要求的，按规定标准的80%收费。这种制度的规定保证了患者的利益同时也彰显了医院的服务品位，有利于医院在市场竞争中凸显服务优势。同时，在制度建设和执行的过程中要做好监督控制工作，要依靠管理者的控制能力，保证制度的执行，要进行社会化的监督，保证监督工作有内而外，形成全面化的价格控制，进而加大监督力度。
综上所述，医疗服务性收费的问题还是很多的，为了纠正我国医疗系统的服务性收费问题必须要加大医疗服务收费透明度，加强医疗服务收费的制度规范，从根本上实现医疗服务性收费的制度化转变。
参考文献：
[1]张前.医药服务价格存在问题与检查方法[J].价格与市场,2011(09):58-59.
[2]刘瑞.药品价格政府管制有效性分析[D].西北大学,2011.1-78.
, 百拇医药(王丽华)