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宝宝感冒“爱叹气”需防病毒性心肌炎
http://www.100md.com 2011年11月20日 京华时报
     体检检查胆固醇一直是成人的专利,不过,近日美国的专家小组建议,儿童从10岁就要开始检查胆固醇,因为现行的心脏病预防指南导致很多患儿错失了早期防治的机会。清华大学第一附属医院心脏中心小儿科主任李小梅介绍,预防心脏病的确要从小做起。而进入冬季,预防一些病毒性感冒诱发的心肌炎也至关重要。

    预防心脏病从新生儿做起

    血脂异常是引发心脑血管疾病的重要诱因,而胆固醇是其中的一项重要指标。不过这项指标通常都是成人体检的专利。不过,日前据《华盛顿邮报》报道,在美国,每五个青少年中就有一个由于高胆固醇水平而出现心血管病几率增加的风险,并因此建议儿童在进入青春期前就需要接受胆固醇检查。

    李小梅介绍,不健康的胆固醇水平的确是导致心血管病的重要诱因,不过由于心脏病发病多在中老年期,因此很多人从中年以后才开始关注自身的胆固醇水平。然而,人的饮食自新生儿时期即开始影响血管壁和血管内膜,不良饮食造成的损伤是不可逆的,等发现问题后再想通过饮食调整也是很难的,因此她建议人们自幼年就应关注自身的胆固醇水平和血管健康。
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    出于预防疾病的考虑,一些高危人群还需要定期进行血液检查,如肥胖儿童、有心脏病、糖尿病、高血压家族病史的以及吸烟、体重超重的青少年。

    美国专家委员会还建议,儿童从三岁开始每年要量血压,五至九岁的儿童要进行不吸烟教育,婴儿从两岁开始就要检查家族肥胖史,并注意体重指数。

    心肌炎诊断需综合判断

    维护孩子心脏健康,除了保持健康的体重外,还要防范病毒的入侵。李小梅强调,进入冬季家长需警惕病毒性心肌炎。

    据介绍,一般来说,病毒性心肌炎在冬春季节发病率较高,约有半数患儿在发病前有上呼吸道感染和消化道感染史。部分患者由于症状不典型,仅表现出类似感冒的症状,所以容易造成漏诊。

    如果孩子患了感冒,除了有呼吸道感染常见的发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状外,若无缘无故出现叹气样呼吸,家长就要特别注意了,因为这可能是小儿心肌炎特有的早期症状。
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    不过,李小梅同时表示,由于心肌炎没有特异性症状,在诊断方面也有些困难。因此如果出现一些类似的症状,还是需要到医院找有经验的医生进行综合判断。

    李小梅介绍,一些家长以“胸闷、长出气”为主诉带患儿来就诊并不少见。胸闷、长出气可以作为心肌炎的伴随症状,但更多见为“心因性(功能性改变)”,这类孩子常有性格偏差,如小心眼儿、喜生闷气、争强好胜、内向等。

    心肌炎患儿休息最重要

    即便孩子不幸诊断为患心肌炎,家长也不必过于担心。李小梅介绍,心肌炎是一种自限性疾病,绝大多数愈后良好。经过休息、治疗和医生的定期随访,是可以痊愈的。仅有极少数的患者会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。

    对于心肌炎患儿来说,休息是最重要的。李小梅强调,一般病毒性心肌炎在医院治疗大约2周时间,然后可以在家治疗。由于病毒对心脏损害的特殊性,其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害,一般为3个月到半年。在此期间有些心肌炎患者因不愿意耽误课程,会坚持到学校学习,但要注意不要过于劳累,适当限制体力活动,并且要定期到医院复查。

    她强调,对于患上病毒性心肌炎的小儿,休息是相当重要的,因为减少心肌氧耗量有助于心肌炎的恢复。

    一般来说,多数心肌炎患儿的预后良好,若治疗及时,数周或数月后可痊愈。但对于重症心肌炎,应该卧床1-3个月左右,有心功能不全者,应绝对卧床休息,以减轻心脏负担。恢复期间,也应继续限制过度活动,待病情稳定,再逐步增加活动量。

    在饮食调理方面,要合理饮食,不暴饮暴食,少吃烧、烤、煎、炸食品,多吃新鲜蔬菜水果。, 百拇医药(朱瑞娟)