基层医院是大多数癫痫患者初诊的“门户”，在这个门户中科学合理地选对抗癫痫药物及制定长期有效的治疗方案，加强基础门户对癫痫的管理，是避免医源性难治性癫痫的有效措施，并可使更多的患者缓解或治愈。

    要选对药，必须紧抓以下3个“基本点”：

    1 明确诊断，勿枉勿纵

    癫痫的诊断需遵循“3W”原则(Whether，Which，Why)，即是不是癫痫(whether or not)，是何种类型的癫痫(which type)，是什么原因引起的癫痫(why)。

    是不是癫痫？

    癫痫诊断一旦成立，自卑感、羞耻感随之而来，给患者本人及其家庭带来沉重的心理包袱，故诊断癫痫需慎之又慎。完整和详尽的病史对癫痫的诊断、分型和鉴别诊断都具有非常重要的意义。偶然单次的痫性发作尚不足以诊断为癫痫，如通宵麻将后的一次抽搐。反复多次的痫性发作才构成癫痫，并须与假性发作、晕厥、低血糖、短暂性脑缺血发作等鉴别。

    脑电图(EEG)是癫痫诊断与鉴别诊断最重要的辅助检查。但同时也须注意EEG正常并不能完全排除癫痫。故对病史可疑而EEG检查正常的患者，要建议其定期复查EEG或应用长程视频脑电图(Video-EEG)，必要时结合影像学检查，避免漏诊。

    是何种类型的癫痫？

    一般而言，癫痫主要分为部分性癫痫与全面性癫痫两大类，因其所选择的治疗药物及药物反应均不同，所以是进行分类的主要方面，根据癫痫发作时的临床表现及EEG特征、影像学(MRI)结果即可进行分类。有经验的基层医生可根据患者的病因、起病年龄、临床表现、演变过程、治疗反应、EEG特征、家族史等进行癫痫综合征的诊断 ......