成都市农村药品“两网”建设成效
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2011年12月1日
摘 要：针对农村药品市场混乱，农民用药难、用药贵的问题，2002年3月，成都市食品药品监督管理局在全国率先启动了农村药品监督供应网络建设，在经历了试点探索、全面推广、巩固发展三个阶段，截至2010年11月，成都市已在中心城区以外的14个区(市)县建起了规范化的药品供应网路和群防群治的监督网络，缩小了城乡医药服务差别，维护了农民群众的用药安全，为新型农村合作医疗的推行奠定了基础。本文通过对成都市两"网建"设前后的对比来评价"两网"建设成效。
关键词：“两网”建设 差率制 直配制 药品价格
一、“两网”建设的成因
长期以来，农村缺医少药，农民“看病难‘吃药贵”的问题困扰着成都市市委、市政府，随着成都市五块石非法药市被取缔，许多在城市已无法立足的药贩把目光转移到农村市场，使得农村药品市场秩序更加混乱。首先、质量堪忧。假药处处可见。在村卫生站，人药兽药混用、过期失效药、霉变药也随处可见。其次是用药的结构和价格极不合理。农民普遍反映吃不起药，看不起病。第三是药品供应渠道混乱。不少村医因进城购药不方便，有时也从药贩中专门收购过期的药品，然后换上假冒商标，混在正规厂家的产品中出售。不但导致农民吃不起药，更为农民用药安全代理极大隐患。不从根本上解决农民吃药难的问题，农民的切身利益就得不到起码的保障，为整顿和规范农村药品市场秩序，切实平抑农村虚高药价，彻底解决农民花冤枉钱吃假药的问题，2002年3月成都率先启动了全国瞩目的“两网建设”。在建设初期，成都市曾尝试让企业到农村开店设点，但由于农村药品市场需求地域分散、分布不均衡、消费水平低，结果企业经营成本过高，无利可图，最终自行退出。经历了一年多的苦苦探索，试点工作在彭州、大邑、新都取得了初步成效。“两网”建设的思路和操作模式也基本形成。
, 百拇医药
二、“两网”建设的思路与操作模式
经过一番探索、总结和思考，成都市“两网”建设工作终于确定了思路。成都市食品药品监督管理局认识到，“两网”建设作为一项系统工程，要以科学发展观和构建和谐社会为指导，以确保农药安全、有效、经济、方便为目标，综合运用行政调控和市场机制手段，利用现有医药资源，构建农民就医用药的保障体系和安全网络，努力破解农民“看病难、吃药难”的历史难题。“两网”建设应始终坚持三个检验标准：一要规范药品供应渠道，从流通源头和使用终端确保药品质量；二药确保药品供应监管网延伸到村，实行全覆盖；三要降低农村虚高药价，确保让利于农民。2003年下半年，成都市“两网”建设终于在全市14个区(市)县大力推进。在具体做法上，成都市市委“两网”建设要着力于三个结合。
1.行政手段和市场机制相结合，推行农村药品集中配送
成都市从规范药品供应渠道入手，推行农村药品集中配送，其主要模式是“直配制”。即以区(市)县为单位，各自公开招标，分别确定一家信誉好、实力强的药品经营企业，直接将药品配送到辖区内的所有乡镇卫生院和卫生站。让企业“即吃肉又肯骨头”，在一个区(市)县范围内实现配送网络的全覆盖，即使最边远的村站也要保证即使配送上门。
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2.农村药品监督网和供应网相结合，确保药品质量
农村县、乡、村三级卫生网是农民用药的最主要渠道，成都市“两网”建设工作的着力点，就是充分利用和整合这一公共资源的基础上，对乡镇卫生院和村卫生站实行药品集中配送，对主渠道的供货、采购方式进行规范和再造。这样即实现了资源的优化配置，又大大降低了网络建设成本。农村药品监督网的建设，畅通了投诉和反映渠道，实现了单部门小药监向群防群治的大药监的转变，药品质量有了保障，流通成本得以降低，也大大促进了药品供应网的巩固、发展和完善。
3.“两网”建设与“新农合”相结合，促进可持续发展
2003年成都市新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)开始试点，此时正值“两网”建设在全市全面推广，因此“新农合”一推开就实现了与“两网”建设的相互结合、统筹兼顾、同步推进。为了调整农村用药结构，成都市食品药品监督管理局与卫生行政部门共同出台了《乡村医疗机构集中配送药品目录》，并与“新农合”的基本用药目录相衔接，保证了价廉物美普药的配送。降低了农民看病的额外负担，农民不出村就可以享受到优质医药服务。“两网”建设与“新农合”的有机结合，让农民得到了最大的实惠，使农民看到了政府解决他们“看病难、吃药贵”问题的诚意和决心，极大地激发了农民的参合积极性。有力地促进了新型农村合作医疗的顺利推广，为构建和谐成都发挥了积极作用。
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三、“两网”建设后的效果
成都的“两网”建设，真正有效地达到了多方共赢的效果。首先，农民受益。由于加强了药品监管，在网内消费药品没有假药，全市600多万农民吃药安全有效得到保障，切实解决了花冤枉钱吃假药、吃高价药的问题。农村虚高药价得到平抑，农民用药的平均价格下降20%以上。。其次，村医积极性提高。由于药价降低质量放心，村医诊疗用药有效，信誉提高，农民愿意到村站看病吃药，村医增收。集中配送后，药品实现零库存，过效期药品基本杜绝，流动资金压力减轻。药品购销透明。建立了纠正行业不正之风的机制，挤出了乡镇卫生院药品进价水分，治理了药品购销中的腐败问题。第三，企业得市场。“两网”建设堵住了非法经营和假劣药品流入农村的“去路”，维护了公平竞争的市场环境。农村药品集中配送的规模效益激发了配送企业开拓农村市场的积极性，同时也增强了配送企业切实履行配送义务、维护配送资格的自主性和社会意识。第四，政府得民心。政府规范了农村药品市场，服务监管更有效，避免了过去游医商贩现款现货造成的税收流失，在农村建立起应对重大疫情和公共卫生社会性事件的药品快速供应网络。“两网”建设被广大农民称为“民心工程”。
, 百拇医药
参考文献：
[1]郑风田、傅晋华.我国农村药品供应的现状、问题与对策——基于农村药品“两网 ”建设调查的实证分析[J]中国软科学 2008年第5期.
[2]顾昕.全民医保与基本药物的供应保障体系[J]河南社会科学2009年11月第17卷第6期.
[3]孙晓冬.两网建设背景下农村药品供应模式分析及应用对策研究[J]科学之友2009年11月(32).
[4]杨爱民、张新辉.切实加强药品供应保障体系建设[J]齐鲁药事 2008.11.
[5]黄艳.浅谈我国农村药品市场监管的现状与对策[J]中国初级卫生保健2009年2月第23卷第2期(总第278期)., 百拇医药(田海涛)
关键词：“两网”建设 差率制 直配制 药品价格
一、“两网”建设的成因
长期以来，农村缺医少药，农民“看病难‘吃药贵”的问题困扰着成都市市委、市政府，随着成都市五块石非法药市被取缔，许多在城市已无法立足的药贩把目光转移到农村市场，使得农村药品市场秩序更加混乱。首先、质量堪忧。假药处处可见。在村卫生站，人药兽药混用、过期失效药、霉变药也随处可见。其次是用药的结构和价格极不合理。农民普遍反映吃不起药，看不起病。第三是药品供应渠道混乱。不少村医因进城购药不方便，有时也从药贩中专门收购过期的药品，然后换上假冒商标，混在正规厂家的产品中出售。不但导致农民吃不起药，更为农民用药安全代理极大隐患。不从根本上解决农民吃药难的问题，农民的切身利益就得不到起码的保障，为整顿和规范农村药品市场秩序，切实平抑农村虚高药价，彻底解决农民花冤枉钱吃假药的问题，2002年3月成都率先启动了全国瞩目的“两网建设”。在建设初期，成都市曾尝试让企业到农村开店设点，但由于农村药品市场需求地域分散、分布不均衡、消费水平低，结果企业经营成本过高，无利可图，最终自行退出。经历了一年多的苦苦探索，试点工作在彭州、大邑、新都取得了初步成效。“两网”建设的思路和操作模式也基本形成。
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二、“两网”建设的思路与操作模式
经过一番探索、总结和思考，成都市“两网”建设工作终于确定了思路。成都市食品药品监督管理局认识到，“两网”建设作为一项系统工程，要以科学发展观和构建和谐社会为指导，以确保农药安全、有效、经济、方便为目标，综合运用行政调控和市场机制手段，利用现有医药资源，构建农民就医用药的保障体系和安全网络，努力破解农民“看病难、吃药难”的历史难题。“两网”建设应始终坚持三个检验标准：一要规范药品供应渠道，从流通源头和使用终端确保药品质量；二药确保药品供应监管网延伸到村，实行全覆盖；三要降低农村虚高药价，确保让利于农民。2003年下半年，成都市“两网”建设终于在全市14个区(市)县大力推进。在具体做法上，成都市市委“两网”建设要着力于三个结合。
1.行政手段和市场机制相结合，推行农村药品集中配送
成都市从规范药品供应渠道入手，推行农村药品集中配送，其主要模式是“直配制”。即以区(市)县为单位，各自公开招标，分别确定一家信誉好、实力强的药品经营企业，直接将药品配送到辖区内的所有乡镇卫生院和卫生站。让企业“即吃肉又肯骨头”，在一个区(市)县范围内实现配送网络的全覆盖，即使最边远的村站也要保证即使配送上门。
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2.农村药品监督网和供应网相结合，确保药品质量
农村县、乡、村三级卫生网是农民用药的最主要渠道，成都市“两网”建设工作的着力点，就是充分利用和整合这一公共资源的基础上，对乡镇卫生院和村卫生站实行药品集中配送，对主渠道的供货、采购方式进行规范和再造。这样即实现了资源的优化配置，又大大降低了网络建设成本。农村药品监督网的建设，畅通了投诉和反映渠道，实现了单部门小药监向群防群治的大药监的转变，药品质量有了保障，流通成本得以降低，也大大促进了药品供应网的巩固、发展和完善。
3.“两网”建设与“新农合”相结合，促进可持续发展
2003年成都市新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)开始试点，此时正值“两网”建设在全市全面推广，因此“新农合”一推开就实现了与“两网”建设的相互结合、统筹兼顾、同步推进。为了调整农村用药结构，成都市食品药品监督管理局与卫生行政部门共同出台了《乡村医疗机构集中配送药品目录》，并与“新农合”的基本用药目录相衔接，保证了价廉物美普药的配送。降低了农民看病的额外负担，农民不出村就可以享受到优质医药服务。“两网”建设与“新农合”的有机结合，让农民得到了最大的实惠，使农民看到了政府解决他们“看病难、吃药贵”问题的诚意和决心，极大地激发了农民的参合积极性。有力地促进了新型农村合作医疗的顺利推广，为构建和谐成都发挥了积极作用。
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三、“两网”建设后的效果
成都的“两网”建设，真正有效地达到了多方共赢的效果。首先，农民受益。由于加强了药品监管，在网内消费药品没有假药，全市600多万农民吃药安全有效得到保障，切实解决了花冤枉钱吃假药、吃高价药的问题。农村虚高药价得到平抑，农民用药的平均价格下降20%以上。。其次，村医积极性提高。由于药价降低质量放心，村医诊疗用药有效，信誉提高，农民愿意到村站看病吃药，村医增收。集中配送后，药品实现零库存，过效期药品基本杜绝，流动资金压力减轻。药品购销透明。建立了纠正行业不正之风的机制，挤出了乡镇卫生院药品进价水分，治理了药品购销中的腐败问题。第三，企业得市场。“两网”建设堵住了非法经营和假劣药品流入农村的“去路”，维护了公平竞争的市场环境。农村药品集中配送的规模效益激发了配送企业开拓农村市场的积极性，同时也增强了配送企业切实履行配送义务、维护配送资格的自主性和社会意识。第四，政府得民心。政府规范了农村药品市场，服务监管更有效，避免了过去游医商贩现款现货造成的税收流失，在农村建立起应对重大疫情和公共卫生社会性事件的药品快速供应网络。“两网”建设被广大农民称为“民心工程”。
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参考文献：
[1]郑风田、傅晋华.我国农村药品供应的现状、问题与对策——基于农村药品“两网 ”建设调查的实证分析[J]中国软科学 2008年第5期.
[2]顾昕.全民医保与基本药物的供应保障体系[J]河南社会科学2009年11月第17卷第6期.
[3]孙晓冬.两网建设背景下农村药品供应模式分析及应用对策研究[J]科学之友2009年11月(32).
[4]杨爱民、张新辉.切实加强药品供应保障体系建设[J]齐鲁药事 2008.11.
[5]黄艳.浅谈我国农村药品市场监管的现状与对策[J]中国初级卫生保健2009年2月第23卷第2期(总第278期)., 百拇医药(田海涛)