低血糖症只是一组症候群，而非一个独立的疾病，其病因可以多种多样，治疗方法也不相同，如果对此缺乏足够的认识，不注意探究低血糖背后的病因，就很容易落入惯性思维的陷阱，使低血糖的诊断流于简单化和程式化，从而造成误诊、误治。

    临床上，糖尿病患者几乎都曾有过低血糖的经历，究其原因，大多与降糖药(尤其是胰岛素)用量过大或是与饮食及运动配合不当有关，统称为“糖尿病相关性低血糖”。除此以外，还有其他许多疾病同样可以导致低血糖，统称为“非糖尿病相关性低血糖”，做好低血糖的病因鉴别，对治疗非常重要。

    A 反复严重低血糖：警惕胰岛素瘤

    胰岛素瘤具有自主分泌胰岛素的特性，即使血糖浓度不高，胰岛素分泌也不受抑制，从而造成低血糖。本病有以下临床特点：缓慢起病，反复发作，进行性加重，能自行缓解者多非本病；无糖尿病史；低血糖常常在清晨空腹状态时发生，偶也可在午餐前及晚餐前发作；轻者表现为心慌、出冷汗、头晕等，重者表现为反应迟钝、意识丧失、晨起叫不醒、癫痫样发作、昏迷，临床上易被误诊为癫痫、精神病、脑血管意外。

    检查时可见，本病低血糖程度较重，发作时测血糖往往低于2.8mmol/L，患者葡萄糖耐量试验呈低平曲线；患者血清胰岛素水平相对增高 ......