茶碱类药物的联用与风险
茶碱类药物治哮喘，兼有解痉平喘、抗炎和免疫调节的三重作用，同时还能直接兴奋心脏，增加心肌收缩力和心输出量。除此之外，茶碱类药物亦具有扩张冠状动脉、利尿的作用，有助于缓解循环系统的功能不足，故常常也用于治疗心源性哮喘。
但茶碱类药物的有效剂量与中毒剂量非常接近，“治疗窗”窄，安全系数小，把控不好则容易中毒。临床常用的氨茶碱，其血药浓度介于10～20g/mL时，平喘疗效确切，而超过20g/mL即可发生中毒的危险。换言之，治病和中毒仅有一步之遥。
临床在使用茶碱类药物的过程中，经常会联合用药，鉴于茶碱类药物的特性，在与多种药物的配伍过程中既有相互促进亦存在配伍禁忌，临床医生必须遵循和掌握。
协同作用
1.茶碱类与糖皮质激素(如强的松)联用
两者作用方式不同，前者解痉平喘，后者抗炎，具有良好的协同作用，既能减少各自用量和不良反应，又能提高疗效。
2. 茶碱类与β2受体激动剂(如博利康尼)联用
临床实践证明，采取不同作用机制的平喘药联用具有协同作用，可起“一举多得”的效果。一可提高疗效，二可减缓耐受性，三可降低各自的用量，四可减少相关不良反应。
3. 茶碱类不同剂型的合用
如氨茶碱吸入疗法的同时，加上口服，也可起到协同作用。前者扩张大气道，后者扩张小气道，可使气雾剂更加深入小气道。相比单用同一途径、大剂量而言，可起到1+1>2的效果。
4. 茶碱类与抗组胺类联用
如异丙嗪、苯海拉明等，可减轻茶碱类的中枢兴奋作用，同时增强平喘效果。
规避风险
茶碱类药物应饭后服，以减少胃肠道反应；用药中导致失眠不安者，可用镇静药对抗之；忌与麻黄碱、肾上腺素和咖啡因等合用，因可增加毒性。
对缓解期的长期用药，可用茶碱类的栓剂，每晚一次，睡前或便后使用，不良反应更小、更安全。
老年患者常有较明显的夜间发作和清晨加剧，常规平喘药物因疗效维持时间较短(4～6小时)，不能有效控制午夜和凌晨的发作。建议改成临睡前选用长效制剂，如口服长效控释型茶碱，疗效可维持10～12小时。
特别要注意茶碱类的禁忌症，对有急性心肌梗死、消化道溃疡、低血压、严重心脏病、休克和甲亢老人应忌用，以策安全。, 百拇医药(文 陆基宗(无锡市人民医院主任药师))
但茶碱类药物的有效剂量与中毒剂量非常接近，“治疗窗”窄，安全系数小，把控不好则容易中毒。临床常用的氨茶碱，其血药浓度介于10～20g/mL时，平喘疗效确切，而超过20g/mL即可发生中毒的危险。换言之，治病和中毒仅有一步之遥。
临床在使用茶碱类药物的过程中，经常会联合用药，鉴于茶碱类药物的特性，在与多种药物的配伍过程中既有相互促进亦存在配伍禁忌，临床医生必须遵循和掌握。
协同作用
1.茶碱类与糖皮质激素(如强的松)联用
两者作用方式不同，前者解痉平喘，后者抗炎，具有良好的协同作用，既能减少各自用量和不良反应，又能提高疗效。
2. 茶碱类与β2受体激动剂(如博利康尼)联用
临床实践证明，采取不同作用机制的平喘药联用具有协同作用，可起“一举多得”的效果。一可提高疗效，二可减缓耐受性，三可降低各自的用量，四可减少相关不良反应。
3. 茶碱类不同剂型的合用
如氨茶碱吸入疗法的同时，加上口服，也可起到协同作用。前者扩张大气道，后者扩张小气道，可使气雾剂更加深入小气道。相比单用同一途径、大剂量而言，可起到1+1>2的效果。
4. 茶碱类与抗组胺类联用
如异丙嗪、苯海拉明等，可减轻茶碱类的中枢兴奋作用，同时增强平喘效果。
规避风险
茶碱类药物应饭后服，以减少胃肠道反应；用药中导致失眠不安者，可用镇静药对抗之；忌与麻黄碱、肾上腺素和咖啡因等合用，因可增加毒性。
对缓解期的长期用药，可用茶碱类的栓剂，每晚一次，睡前或便后使用，不良反应更小、更安全。
老年患者常有较明显的夜间发作和清晨加剧，常规平喘药物因疗效维持时间较短(4～6小时)，不能有效控制午夜和凌晨的发作。建议改成临睡前选用长效制剂，如口服长效控释型茶碱，疗效可维持10～12小时。
特别要注意茶碱类的禁忌症，对有急性心肌梗死、消化道溃疡、低血压、严重心脏病、休克和甲亢老人应忌用，以策安全。, 百拇医药(文 陆基宗(无锡市人民医院主任药师))