儿童使用抗菌药开处方时悠着点
【案例一】
患儿，男，11岁，3天前出现腹痛、腹泻，到社区卫生服务站就诊，医生给药诺氟沙星胶囊，一次0.1mg，一天使用三次。
用药分析
该患者为11岁儿童，使用诺氟沙星用药不合理。诺氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，该类药物对哺乳动物的幼年软骨发育有影响，一般不宜用于18岁以下的未成年人。
【案例二】
患儿，女，8岁，两天前患者出现发热、咳嗽、流鼻涕，诊断为上呼吸感染。血象监测发现白细胞、中性粒细胞正常，淋巴细胞偏高，给予头孢哌酮他唑巴坦针，一次1g，一天两次静脉注射给药。
用药分析
1. 该患者出现发热、咳嗽、流鼻涕，诊断为上呼吸道感染，而且血象中白细胞、中性粒细胞正常，淋巴偏高，可见该患者不属于细菌感染，应该属于病毒感染，没有抗菌药物使用指征。不应选择抗菌药物，可给予抗病毒药物治疗。
2.该病例选择头孢哌酮他唑巴坦针，亦不合适，该药物属于含酶抑制剂，一般用于耐药菌的感染。
【案例三】
患儿，男，12岁，两周前出现咳嗽、发热、咳黄色粘痰，到附近诊所给予头孢替安、头孢他啶针，效果不明显，于是来医院就诊。测血象白细胞为15.6×109/L，体温最高达39.4℃，肺部呼吸音粗，有湿罗音，胸片显示肺部有炎症。给予头孢哌酮他唑巴坦针，一次2.0g，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，一日两次，静脉滴注给药。同时给予罗红霉素分散片，一次100mg，一天两次。
用药分析
1.该患者诊断为肺部感染，但不属于重症感染，也不属于混合感染，亦没有耐药因素等，不符合联合使用抗菌药物指征，该病例联合用药不合理。
2.联合使用头孢哌酮他唑巴坦针和罗红霉素分散片，存在药理学配伍禁忌。头孢哌酮他唑巴坦属于繁殖期杀菌剂，而红霉素属于大环内酯类抗菌药物，是静止期杀菌剂，二者联合使用，容易发生拮抗作用，所以不宜合用。
【案例四】
患儿，女，7岁，发热、咳嗽，自行给予止咳药物，双黄连口服液，使用五天未件好转，随后给予头孢孟多针一次0.5g，一天两次，加入0.9%的氯化钠注射液中，静脉滴注，5天后症状未见减轻，又更换为头孢地嗪针，一次0.5g，一天两次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴射，仍然未见效果。最后发现是支原体感染，后给予阿奇霉素分散片，一次0.25g，口服，使用3天后患者症状减轻，使用5天后，患者康复。
用药分析
该患者为支原体感染，起初选择头孢孟多、头孢地嗪等不合理，应该直接选择大环内酯类抗菌药物，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。, 百拇医药(文 王秋冬王秋冬(平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))
患儿，男，11岁，3天前出现腹痛、腹泻，到社区卫生服务站就诊，医生给药诺氟沙星胶囊，一次0.1mg，一天使用三次。
用药分析
该患者为11岁儿童，使用诺氟沙星用药不合理。诺氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，该类药物对哺乳动物的幼年软骨发育有影响，一般不宜用于18岁以下的未成年人。
【案例二】
患儿，女，8岁，两天前患者出现发热、咳嗽、流鼻涕，诊断为上呼吸感染。血象监测发现白细胞、中性粒细胞正常，淋巴细胞偏高，给予头孢哌酮他唑巴坦针，一次1g，一天两次静脉注射给药。
用药分析
1. 该患者出现发热、咳嗽、流鼻涕，诊断为上呼吸道感染，而且血象中白细胞、中性粒细胞正常，淋巴偏高，可见该患者不属于细菌感染，应该属于病毒感染，没有抗菌药物使用指征。不应选择抗菌药物，可给予抗病毒药物治疗。
2.该病例选择头孢哌酮他唑巴坦针，亦不合适，该药物属于含酶抑制剂，一般用于耐药菌的感染。
【案例三】
患儿，男，12岁，两周前出现咳嗽、发热、咳黄色粘痰，到附近诊所给予头孢替安、头孢他啶针，效果不明显，于是来医院就诊。测血象白细胞为15.6×109/L，体温最高达39.4℃，肺部呼吸音粗，有湿罗音，胸片显示肺部有炎症。给予头孢哌酮他唑巴坦针，一次2.0g，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，一日两次，静脉滴注给药。同时给予罗红霉素分散片，一次100mg，一天两次。
用药分析
1.该患者诊断为肺部感染，但不属于重症感染，也不属于混合感染，亦没有耐药因素等，不符合联合使用抗菌药物指征，该病例联合用药不合理。
2.联合使用头孢哌酮他唑巴坦针和罗红霉素分散片，存在药理学配伍禁忌。头孢哌酮他唑巴坦属于繁殖期杀菌剂，而红霉素属于大环内酯类抗菌药物，是静止期杀菌剂，二者联合使用，容易发生拮抗作用，所以不宜合用。
【案例四】
患儿，女，7岁，发热、咳嗽，自行给予止咳药物，双黄连口服液，使用五天未件好转，随后给予头孢孟多针一次0.5g，一天两次，加入0.9%的氯化钠注射液中，静脉滴注，5天后症状未见减轻，又更换为头孢地嗪针，一次0.5g，一天两次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴射，仍然未见效果。最后发现是支原体感染，后给予阿奇霉素分散片，一次0.25g，口服，使用3天后患者症状减轻，使用5天后，患者康复。
用药分析
该患者为支原体感染，起初选择头孢孟多、头孢地嗪等不合理，应该直接选择大环内酯类抗菌药物，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。, 百拇医药(文 王秋冬王秋冬(平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))