肿瘤治疗中的中医“扶正”

http://www.100md.com 2011年12月8日 中国医药报 2011.12.08

     □ 李 忠

    肿瘤属于慢性消耗性疾病，多为虚证。用扶正培本法可以扶助人体正气，协调阴阳偏盛偏衰，补益人体虚弱状态，调整机体内环境，提高患者免疫功能，加强抵御和祛除病邪的能力，抑制癌细胞的生长，从而为进一步治疗创造条件。正如中医所言，“养正积自除。”当然，在临床中扶正的同时，应当注意扶正与祛邪的辩证关系。

    扶正培本的方法很多，如补肺益气、健脾和胃、补肾益精、养阴生津等。常用中药有天冬、麦冬、沙参、生地、龟板、鳖甲、天花粉、知母、旱莲草、女贞子、鸡血藤、当归、阿胶、熟地、黄芪、党参、人参、黄精、白术、怀山药、附子、淫羊藿、补骨脂、紫河车等。现代研究证明，扶正培本治疗癌症的作用是多方面的：可以提高机体细胞和体液免疫功能，适应原样作用；调整患者机体CAMP和CGMP比值，提高CAMP相对值而抑制肿瘤细胞的生长，有利于保护骨髓，增强放、化疗效，控制复发而达到抗癌和抑癌的效应；增强激素调节功能，促进垂体的肾上腺皮质功能；促进网状内皮系统的吞噬功能，改善机体免疫状态；诱导肝脏药酶，增强机体解毒能力；直接抑瘤作用等。

    肿瘤发病最基本的病理特点是正虚邪实。因此，扶正培本法在肿瘤防治中具有重要意义，贯穿了肿瘤治疗的全过程。临床运用此法时，首先应辨清阴阳气血盛衰，然后辨别五脏虚损及脏腑间的相互关系，采用五脏分补法。需要注意的是，扶正培本并非十全大补，在应用时，必须通过多方辨证弄清虚在何脏何腑，属阴属阳，及其性质如何，然后根据病情早晚，病程的长短，病人的体虚程度、性别、年龄等情况分别进行调治，正如古人云：“形不足者温之以气，精不足者补之以味。”在不同情况下运用不同的治疗方法，才能真正发挥补益作用。扶正培本的目的在于增强人体正气所具的抗病能力，达到“正胜则邪却”的目的。在肿瘤治疗中，扶正培本的正确使用，要以辨证为依据，首重脾胃，要依据病情选择适当的补益法。在运用补益剂时，要处处照顾脾胃，重视“胃气”的恢复，所谓“有胃气则生，无胃气则死。”癌症的发展多表现为一系列慢性衰弱状态，所以应用补益剂时，宜缓补而少峻补，有些正气衰竭病人甚至“虚不受补,”宜平补而慎用温补。临床中除药补外，还应结合食补，选择与身体需要相应的补益食物，也可起到扶正抗癌、增强体质的作用。我国传统医学一向强调饮食疗法，《内经》中说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”如在病人放疗期间，由于热灼伤阴，饮食上可多补充些补阴清凉、甘寒生津的食物，如芦笋、甘蔗汁、蜂蜜、荸荠汁、白木耳、鳖肉等。化疗期间病人易出现骨髓抑制，在饮食上可以多补充足量的造血原料，比如含铁的食物，菠菜、动物肝脏，及健脾食物薏米粥、芡实粥等。在药补的基础上结合食补，同时注意精神的调摄，对患者身体的恢复十分有利。

    肿瘤临床补益真的要服用人参、灵芝、虫草这样的补品吗？其实不然，癌症患者补益也要因人而异，滥用参类补药反是弊祸。有文献显示，人参的粗提物在动物实验中有促使肿瘤加快生长的作用，临床滥用人参也常见到肿瘤失控的现象，因为参类补药常有促进或刺激代谢之功，可增加细胞活性，包括促使某些状态下的肿瘤患者体内癌细胞增生活跃，因此，补益亦须谨慎，不可滥用参类补药。

    (作者单位：北京中医药大学东直门医院肿瘤血液中心)

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