阻击感冒 别让小病变大病 症状加重应及时就诊
别让小病变大病
在首都医科大学附属北京妇产医院内科主任高红的诊室里，桌面的玻璃下压着一张名为《孕妇感冒不能硬挺》的新闻剪报，高红说，之所以这么做，为的是给来就诊的准妈妈们提个醒，怀孕期间感冒需及时就诊，不要把小病拖成大病。
孕期免疫力降低
感冒病毒“乘虚而入”
冬季天气干燥，气候变化大，是感冒的多发季节，孕妇在怀孕期间身体免疫力容易下降，需要提防感冒。高红介绍，孕期感冒与三方面原因有关。首先，妊娠期间，孕妇体内的激素水平会发生变化，内分泌的改变及全身循环血量的增加，使呼吸道黏膜充血、水肿、分泌物增加，病原菌容易在呼吸道“扎根”。 第二，随着孕周的增加，增大的子宫会使膈肌抬高，尤其是孕晚期腹式呼吸受限，致使膈肌活动的幅度减少，削弱了肺部的气体交换和呼吸道对病原菌的清除能力。 另外，不少准妈妈在怀孕早期反应较重，进食量减少、这也会导致身体免疫力下降，让感冒病毒“乘虚而入”。
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小感冒 危害大
孕妇担负着双重使命，健康情况直接关系到胎儿的安危。感冒虽然常见，但对孕妇和胎儿影响也十分严重。高红认为，如果治疗不及时，孕妇感冒症状严重者可能会发展为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症甚至呼吸循环衰竭。对胎儿来说，由于肺炎所致的低氧血症的影响胎儿可出现宫内缺氧，轻者出现胎儿宫内发育迟缓或低体重儿，重者胎死宫内；在妊娠头三个月内感冒的风险也较大，由于这一时期是胎儿的器官形成阶段，发生畸形的几率较高。
孕期感冒也能吃药
有些孕妇感冒后怕吃药不去医院，症状越来越重，甚至整晚咳嗽不能入睡胸闷憋气时，才到医院。此时往往已发展成肺炎。高红表示，虽然孕妇有很多渠道了解孕期保健知识，但仍有部分人对孕期用药存在概念上的误区。
高红告诉记者，怀孕头三个月尤其孕八周之前的感冒，如果症状不十分严重，医生一般不进行药物干预。孕妇可多休息、多喝水，饮食宜清淡，不吃辛辣、油腻食物。对于榛子、核桃、松子等干果在感冒期间也要少吃，避免上火加重病情。大部分孕妇能够自行痊愈。但如果休息过后病情没有好转，出现发热、咳嗽、胸闷等症状则需进一步服药治疗。不少孕妇因担心药物会对胎儿造成危害对用药存在着怀疑和恐惧。其实，医生会对患者的病情作出利弊选择，首选对胚胎安全的药物，一般来说A、B类药物对孕妇尤其是中晚期的孕妇多是比较安全的。但是，医生并不建议孕妇自行服药治疗。
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高红提醒，妊娠期体内会出现一些适应性改变，孕妇的白细胞要比普通人偏高，所以不要一看到化验结果白细胞数量高就紧张。即使真的有感染，从安全的角度考虑，除非严重感染一般也尽量选择口服用药。因为输液时，一旦发生输液反应对胎儿的危害较大，风险也高。本报记者 田叶
症状加重应及时就诊
儿童感冒主要可以分为病毒性感冒和细菌性感冒两大类，另外还可能有一些支原体感染等。从感冒的症状上看，鼻炎、咽炎、扁桃体炎等都属于感冒中可能发生的特殊类型。由于孩子的身体情况比较特殊，把握好看病的时机，对控制孩子的病情显得尤为重要，北京大学第三医院儿科主任医师朴梅花为我们介绍了一些需要去医院就诊的儿童感冒情况。
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婴幼儿感冒应立即去医院就诊
从医学上讲，婴儿指一岁以内的孩子，幼儿指一岁到三岁的孩子，当婴幼儿出现感冒症状时，应该及时去医院就诊，孩子年龄越小，家长就应该越谨慎。尤其是婴儿，因为年龄越小，孩子的病情变化越快，可能在一两天之内，病情就急转直下。而且，像发烧这种症状，可以是很多疾病的前期表现。三岁以上的孩子抵抗力就相对比较高了，如果感冒早期仅表现为轻微的发烧、流鼻涕、咳嗽，症状并不严重，而且孩子的精神状态也很好，可以先在家观察两、三天。其实，一到三岁的幼儿患感冒初期，也可以采取先在家观察的办法。
症状严重或出现变化时应加强注意
孩子感冒期间，家长应该仔细观察孩子的症状表现，判断病情的轻重。当孩子出现以下症状时，家长应加强注意，以便能够在适当的时候去医院就诊。
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首先，观察孩子的精神状态。如果孩子的精神状态很不好，总是爱睡觉、不想吃饭，那么即使他感冒前期的症状并不严重，也应该到医院就诊；相反，如果孩子的精神状态很好，爱吃、爱玩，那说明病情不严重。
第二，观察孩子鼻部症状。如果孩子感冒后期，从流清鼻涕变成了流脓、粘鼻涕，可能是继发了细菌感染，家长应引起注意，否则一旦鼻炎加重或发展至鼻窦炎，病情就不好控制了；或者，如果孩子的鼻塞症状特别严重，导致夜间躺下时无法入睡，也应该及时去医院就诊。
第三，观察孩子的咳嗽情形。如果孩子仅出现轻微的咳嗽症状，一天也咳不了几声，那么可以先在家观察，但如果孩子咳嗽很频繁，夜里睡觉都受到了影响，也要及时去医院就诊；或者，当孩子出现了咳痰现象，家长能够听到咳嗽的声音很深，不是来自于嗓子的浅咳，这种情况也比较严重。
第四，如果孩子总是持续高烧，体温维持在39度以上，一两天都居高不下，说明感冒比较严重，应及时去医院就诊。
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感冒初期出现特殊症状是预警信号
另外，有一些特殊情况出现时，即使是在感冒的初期，也应该引起足够的注意，及时去医院就诊：
首先，孩子出现犬吠样咳嗽。其主要表现是，孩子声音嘶哑得特别严重，呼吸时有喉鸣，咳嗽时会发出类似于小狗在吠叫的声音。这有可能是喉炎，这种情况下存在着潜在的危险，比如喉头水肿特别严重时，会发生呼吸道阻塞的现象，可能出现呼吸困难、憋气，甚至有生命危险。所以，家长发现孩子出现这种症状时，即便是在感冒的第一天，也应该及时来医院就诊。
第二，孩子出现喘息样咳嗽，尤其是在婴幼儿中的发病率比较高。其主要表现是，孩子的呼吸比较快，嗓子眼里发出像吹哨一样的声音，还会伴有憋气症状。这可能是由小气道发炎、堵塞引起的，尤其容易发生在年龄小一点儿的孩子身上，叫做喘息性支气管炎，已经不属于上呼吸道感染了。
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第三，孩子出现惊厥情况。儿童在发高烧时容易出现热性惊厥，出现这种情况时，一定要及时去医院就诊。
感冒治疗不及时可引发其他疾病
很多时候，感冒如果得不到及时的治疗，可以引发很多其他疾病。如，可能发展为下呼吸道感染，像气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘等。而且，呼吸道感染还常常会并发中耳炎，所以如果孩子感冒时说自己耳朵疼，一定要及时去耳鼻喉科就诊。
另外，很多疾病早期的症状和感冒是类似的，表现为发烧、流鼻涕等，但如果家长发现孩子高烧五六天不退，那可能不是一个简单的感冒，也可能是川崎病、传染性单核细胞增多症等疾病。这时候，就不能单纯用感冒来考虑了，还需要进行检查来确认是否是其他疾病。
如果治疗及时的话，大部分孩子的病情是可以被控制住，不进一步发展的。但如果孩子从感冒的初期病情就比较严重，经过治疗又发展为肺炎等其他疾病的情况也是会有的。本报记者 王亚楠 供图/东方IC
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在首都医科大学附属北京妇产医院内科主任高红的诊室里，桌面的玻璃下压着一张名为《孕妇感冒不能硬挺》的新闻剪报，高红说，之所以这么做，为的是给来就诊的准妈妈们提个醒，怀孕期间感冒需及时就诊，不要把小病拖成大病。
孕期免疫力降低
感冒病毒“乘虚而入”
冬季天气干燥，气候变化大，是感冒的多发季节，孕妇在怀孕期间身体免疫力容易下降，需要提防感冒。高红介绍，孕期感冒与三方面原因有关。首先，妊娠期间，孕妇体内的激素水平会发生变化，内分泌的改变及全身循环血量的增加，使呼吸道黏膜充血、水肿、分泌物增加，病原菌容易在呼吸道“扎根”。 第二，随着孕周的增加，增大的子宫会使膈肌抬高，尤其是孕晚期腹式呼吸受限，致使膈肌活动的幅度减少，削弱了肺部的气体交换和呼吸道对病原菌的清除能力。 另外，不少准妈妈在怀孕早期反应较重，进食量减少、这也会导致身体免疫力下降，让感冒病毒“乘虚而入”。
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小感冒 危害大
孕妇担负着双重使命，健康情况直接关系到胎儿的安危。感冒虽然常见，但对孕妇和胎儿影响也十分严重。高红认为，如果治疗不及时，孕妇感冒症状严重者可能会发展为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症甚至呼吸循环衰竭。对胎儿来说，由于肺炎所致的低氧血症的影响胎儿可出现宫内缺氧，轻者出现胎儿宫内发育迟缓或低体重儿，重者胎死宫内；在妊娠头三个月内感冒的风险也较大，由于这一时期是胎儿的器官形成阶段，发生畸形的几率较高。
孕期感冒也能吃药
有些孕妇感冒后怕吃药不去医院，症状越来越重，甚至整晚咳嗽不能入睡胸闷憋气时，才到医院。此时往往已发展成肺炎。高红表示，虽然孕妇有很多渠道了解孕期保健知识，但仍有部分人对孕期用药存在概念上的误区。
高红告诉记者，怀孕头三个月尤其孕八周之前的感冒，如果症状不十分严重，医生一般不进行药物干预。孕妇可多休息、多喝水，饮食宜清淡，不吃辛辣、油腻食物。对于榛子、核桃、松子等干果在感冒期间也要少吃，避免上火加重病情。大部分孕妇能够自行痊愈。但如果休息过后病情没有好转，出现发热、咳嗽、胸闷等症状则需进一步服药治疗。不少孕妇因担心药物会对胎儿造成危害对用药存在着怀疑和恐惧。其实，医生会对患者的病情作出利弊选择，首选对胚胎安全的药物，一般来说A、B类药物对孕妇尤其是中晚期的孕妇多是比较安全的。但是，医生并不建议孕妇自行服药治疗。
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高红提醒，妊娠期体内会出现一些适应性改变，孕妇的白细胞要比普通人偏高，所以不要一看到化验结果白细胞数量高就紧张。即使真的有感染，从安全的角度考虑，除非严重感染一般也尽量选择口服用药。因为输液时，一旦发生输液反应对胎儿的危害较大，风险也高。本报记者 田叶
症状加重应及时就诊
儿童感冒主要可以分为病毒性感冒和细菌性感冒两大类，另外还可能有一些支原体感染等。从感冒的症状上看，鼻炎、咽炎、扁桃体炎等都属于感冒中可能发生的特殊类型。由于孩子的身体情况比较特殊，把握好看病的时机，对控制孩子的病情显得尤为重要，北京大学第三医院儿科主任医师朴梅花为我们介绍了一些需要去医院就诊的儿童感冒情况。
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婴幼儿感冒应立即去医院就诊
从医学上讲，婴儿指一岁以内的孩子，幼儿指一岁到三岁的孩子，当婴幼儿出现感冒症状时，应该及时去医院就诊，孩子年龄越小，家长就应该越谨慎。尤其是婴儿，因为年龄越小，孩子的病情变化越快，可能在一两天之内，病情就急转直下。而且，像发烧这种症状，可以是很多疾病的前期表现。三岁以上的孩子抵抗力就相对比较高了，如果感冒早期仅表现为轻微的发烧、流鼻涕、咳嗽，症状并不严重，而且孩子的精神状态也很好，可以先在家观察两、三天。其实，一到三岁的幼儿患感冒初期，也可以采取先在家观察的办法。
症状严重或出现变化时应加强注意
孩子感冒期间，家长应该仔细观察孩子的症状表现，判断病情的轻重。当孩子出现以下症状时，家长应加强注意，以便能够在适当的时候去医院就诊。
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首先，观察孩子的精神状态。如果孩子的精神状态很不好，总是爱睡觉、不想吃饭，那么即使他感冒前期的症状并不严重，也应该到医院就诊；相反，如果孩子的精神状态很好，爱吃、爱玩，那说明病情不严重。
第二，观察孩子鼻部症状。如果孩子感冒后期，从流清鼻涕变成了流脓、粘鼻涕，可能是继发了细菌感染，家长应引起注意，否则一旦鼻炎加重或发展至鼻窦炎，病情就不好控制了；或者，如果孩子的鼻塞症状特别严重，导致夜间躺下时无法入睡，也应该及时去医院就诊。
第三，观察孩子的咳嗽情形。如果孩子仅出现轻微的咳嗽症状，一天也咳不了几声，那么可以先在家观察，但如果孩子咳嗽很频繁，夜里睡觉都受到了影响，也要及时去医院就诊；或者，当孩子出现了咳痰现象，家长能够听到咳嗽的声音很深，不是来自于嗓子的浅咳，这种情况也比较严重。
第四，如果孩子总是持续高烧，体温维持在39度以上，一两天都居高不下，说明感冒比较严重，应及时去医院就诊。
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感冒初期出现特殊症状是预警信号
另外，有一些特殊情况出现时，即使是在感冒的初期，也应该引起足够的注意，及时去医院就诊：
首先，孩子出现犬吠样咳嗽。其主要表现是，孩子声音嘶哑得特别严重，呼吸时有喉鸣，咳嗽时会发出类似于小狗在吠叫的声音。这有可能是喉炎，这种情况下存在着潜在的危险，比如喉头水肿特别严重时，会发生呼吸道阻塞的现象，可能出现呼吸困难、憋气，甚至有生命危险。所以，家长发现孩子出现这种症状时，即便是在感冒的第一天，也应该及时来医院就诊。
第二，孩子出现喘息样咳嗽，尤其是在婴幼儿中的发病率比较高。其主要表现是，孩子的呼吸比较快，嗓子眼里发出像吹哨一样的声音，还会伴有憋气症状。这可能是由小气道发炎、堵塞引起的，尤其容易发生在年龄小一点儿的孩子身上，叫做喘息性支气管炎，已经不属于上呼吸道感染了。
, 百拇医药
第三，孩子出现惊厥情况。儿童在发高烧时容易出现热性惊厥，出现这种情况时，一定要及时去医院就诊。
感冒治疗不及时可引发其他疾病
很多时候，感冒如果得不到及时的治疗，可以引发很多其他疾病。如，可能发展为下呼吸道感染，像气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘等。而且，呼吸道感染还常常会并发中耳炎，所以如果孩子感冒时说自己耳朵疼，一定要及时去耳鼻喉科就诊。
另外，很多疾病早期的症状和感冒是类似的，表现为发烧、流鼻涕等，但如果家长发现孩子高烧五六天不退，那可能不是一个简单的感冒，也可能是川崎病、传染性单核细胞增多症等疾病。这时候，就不能单纯用感冒来考虑了，还需要进行检查来确认是否是其他疾病。
如果治疗及时的话，大部分孩子的病情是可以被控制住，不进一步发展的。但如果孩子从感冒的初期病情就比较严重，经过治疗又发展为肺炎等其他疾病的情况也是会有的。本报记者 王亚楠 供图/东方IC
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