全国心身医学继续教育班上的讲课，时间10月22日，地点石家庄中心医院

    谢谢董院长和各位领导，也谢谢各位同仁!

    我今天和大家讨论的是《肿瘤患者的急慢性心理干预》。

    一

    现在，我们首先介绍一下什么是心理危机？

    临床上，肿瘤患者出现心理危机的情况是非常常见的!以前，心理危机的概念主要用于突发事件和自然灾害——指突发事件本身引起巨大变化，让当事人没法接受!比如说地震、水灾、空难等由外界因素引起的骤然剧变，使个体处于十分危险境地，必须马上去应对!也包括个体突然得知某种信息，患了中风、心肌梗塞，特别是肿瘤等有生命危险事件；也包括经历重大打击，如破产、丧亲等，或者生活方式将发生或已经发生明显改变的，用以往的经验很难应付，在这种应激状态下，当事人就进入一种特殊状态，这种状态必须积极应对。

    以前，人们指的心理危机的发生，主要以自然灾害为主。但是今天疾病问题，特别是肿瘤问题，同样应该引起重视。

    危机状态常常由危机事件而引发，这种事件往往是突然事件、重大事件，常常导致当事人表现为焦虑、抑郁、绝望、麻木不仁等，甚至于会导致自我放弃。肿瘤患者的自杀率特别高，特别在综合性医院和肿瘤医院，上海一家肿瘤医院的18楼是肿瘤病房，有一天竟然连续三个人跳楼，这就是心理危机诱导的一种危险行为!所以，这个必须引起医务界的高度重视。

    心理危机有它的特点，我把它区分为急性心理危机和慢性心理危机两种。我们一般注重的是急性心理危机。肿瘤患者还常有慢性心理危机，等下再谈。

    急性心理危机有三个阶段：

    第一个阶段就是应激反应阶段。很多肿瘤朋友告诉我：“我一知道这个信息(生了癌症)惊呆了!不知道该怎么办!？也不知道怎么回家里去的，脑子里一片空白”，这就是危机时期的应激反应阶段。大多数人的表现是麻木、不知所措、大脑一片空白，甚至当场晕倒；

    第二个阶段，距离第一阶段不长，可能几分钟或者几个小时后，确定了这个事实，然后有个强烈的反应阶段。具体表现或者否认，或者激动，或者特别焦虑，或者特别恐惧，或者埋怨一切，或者有些人还有罪恶感，认为可能是自己哪里做的不好，有时会强烈的自我谴责!

    我这里讲的不单是肿瘤，而是整个心理危机都会有这个情况。比如，最近佛山的那个小女孩(被车压死的小“悦悦”)，走了以后，现在小女孩的父母，包括一些有良知的路人，都有一种心理危机的状态：“我为什么没有去救她？”“我为什么当时没有把她留在家里？”这就是自我谴责。包括有些人会陷入极度抑郁 ......