消除误解，正确使用口服避孕药
□ 谢明霞
小苏准备结婚后2年再怀孕生子，为了选择一种比较好的避孕方法，她在网络上将有关资料搜索了一番，却越看越糊涂。有的文章说服用避孕药会引发子宫肌瘤，有的文章说口服避孕药可以预防卵巢囊肿和子宫内膜癌……口服避孕药究竟是女性妇科肿瘤的帮凶，还是敌人呢？湘雅医院妇产科姚若进教授说，口服避孕药于20世纪60年代上市以来，围绕它的作用和影响一直都有许多偏见和误解。经过40多年的不断改进，现在的口服避孕药应该说是比较安全，也是使用最广泛的药物之一。
由于很多女性对口服避孕药顾虑重重，如认为会导致肥胖、对今后怀孕有影响、可能会诱发子宫肌瘤等，使其使用不足。在我国，紧急避孕药竟占了避孕药整体份额的2/3。姚若进认为，这与广大女性对口服避孕药使用知识严重匮乏有关。事实上，目前的口服避孕药随着不断技术改进，已经非常安全、可靠。
医学上认为子宫肌瘤和人体内雌激素水平有关，抑制雌激素后大部分的子宫肌瘤都会萎缩。一些口服避孕药，如含雌激素、孕激素的复合型避孕药，有的女性服药后肌瘤会增大。姚若进说，近40多年来围绕口服避孕药的开发，主要是致力于降低雌激素的含量。上世纪60年代研制出来的口服避孕药雌激素含量达到150微克，相应的不良反应较大；70年代中期雌激素含量慢慢降到50微克；80年代研制的第三代避孕药雌激素含量降到了仅30微克，低剂量雌激素与高选择性孕激素复合，达到有效的避孕作用。现在有些避孕药雌激素含量更是降到20微克。姚若进认为，如此低的雌激素含量，从理论上来说应当不会诱发子宫肌瘤。但对于已经发现患有子宫肌瘤的妇女，还是应避免服用，因为它可能会使肌瘤增大；患有妇科恶性肿瘤的女性，也不要用口服避孕药物，否则有可能刺激残留的滋养叶细胞恶变。但近年来研究发现，口服避孕药可以减少乳腺小叶增生、纤维瘤等良性病变的发生。
此外，某些口服避孕药还可以治疗子宫肌瘤。比如含孕激素拮抗剂的紧急避孕药就可以治疗子宫肌瘤。这种避孕药在拮抗体内孕激素作用的同时，能使肌瘤中孕激素受体明显减少，雌激素受体也随之减少，使肌瘤组织中雌孕激素效应明显降低，从而达到抑制肌瘤生长甚至缩小肌瘤的效果，尤其为肌瘤小、不愿接受手术、围绝经期或希望保留生育能力的妇女采用非手术治疗子宫肌瘤提供了一个新途径。但连续长期服用此药，对心、肝、肾等重要器官的不良反应较大，且停药后反弹率高，所以姚若进建议，女性在采用该药治疗子宫肌瘤时，一定不要自行用药，应在医生指导下，严格按治疗的剂量和时间服用。, http://www.100md.com
小苏准备结婚后2年再怀孕生子，为了选择一种比较好的避孕方法，她在网络上将有关资料搜索了一番，却越看越糊涂。有的文章说服用避孕药会引发子宫肌瘤，有的文章说口服避孕药可以预防卵巢囊肿和子宫内膜癌……口服避孕药究竟是女性妇科肿瘤的帮凶，还是敌人呢？湘雅医院妇产科姚若进教授说，口服避孕药于20世纪60年代上市以来，围绕它的作用和影响一直都有许多偏见和误解。经过40多年的不断改进，现在的口服避孕药应该说是比较安全，也是使用最广泛的药物之一。
由于很多女性对口服避孕药顾虑重重，如认为会导致肥胖、对今后怀孕有影响、可能会诱发子宫肌瘤等，使其使用不足。在我国，紧急避孕药竟占了避孕药整体份额的2/3。姚若进认为，这与广大女性对口服避孕药使用知识严重匮乏有关。事实上，目前的口服避孕药随着不断技术改进，已经非常安全、可靠。
医学上认为子宫肌瘤和人体内雌激素水平有关，抑制雌激素后大部分的子宫肌瘤都会萎缩。一些口服避孕药，如含雌激素、孕激素的复合型避孕药，有的女性服药后肌瘤会增大。姚若进说，近40多年来围绕口服避孕药的开发，主要是致力于降低雌激素的含量。上世纪60年代研制出来的口服避孕药雌激素含量达到150微克，相应的不良反应较大；70年代中期雌激素含量慢慢降到50微克；80年代研制的第三代避孕药雌激素含量降到了仅30微克，低剂量雌激素与高选择性孕激素复合，达到有效的避孕作用。现在有些避孕药雌激素含量更是降到20微克。姚若进认为，如此低的雌激素含量，从理论上来说应当不会诱发子宫肌瘤。但对于已经发现患有子宫肌瘤的妇女，还是应避免服用，因为它可能会使肌瘤增大；患有妇科恶性肿瘤的女性，也不要用口服避孕药物，否则有可能刺激残留的滋养叶细胞恶变。但近年来研究发现，口服避孕药可以减少乳腺小叶增生、纤维瘤等良性病变的发生。
此外，某些口服避孕药还可以治疗子宫肌瘤。比如含孕激素拮抗剂的紧急避孕药就可以治疗子宫肌瘤。这种避孕药在拮抗体内孕激素作用的同时，能使肌瘤中孕激素受体明显减少，雌激素受体也随之减少，使肌瘤组织中雌孕激素效应明显降低，从而达到抑制肌瘤生长甚至缩小肌瘤的效果，尤其为肌瘤小、不愿接受手术、围绝经期或希望保留生育能力的妇女采用非手术治疗子宫肌瘤提供了一个新途径。但连续长期服用此药，对心、肝、肾等重要器官的不良反应较大，且停药后反弹率高，所以姚若进建议，女性在采用该药治疗子宫肌瘤时，一定不要自行用药，应在医生指导下，严格按治疗的剂量和时间服用。, http://www.100md.com