染上幽门螺旋杆菌，要不要治(名医讲堂)
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幽门螺旋杆菌这个名词，不仅是医生，连很多胃病患者都耳熟能详。但在30年前，全世界几乎没人相信，这个细菌能在人的胃里生长。
现如今，全球一半人感染幽门螺旋杆菌，大家不要被这个数字吓倒。一来，不是说感染上幽门螺旋杆菌，就是得了严重的疾病。二来现在检查的手段也越来越丰富多样。比如随着胃镜检查的普及，医生大多会安排做幽门螺杆菌检查。有时，甚至不做胃镜，只要哈一口气，便可查出有没有幽门螺杆菌感染。“哈气试验”大概是现代医学检查中，最方便的项目了。一些健康人平时的体检，也会包含这个项目。
临床认为，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡，乃至胃癌，都可能与幽门螺杆菌感染有关。在使用抗幽门螺杆菌治疗后，许多老胃病可以痊愈，以至现在越来越少的人，要因此类疾病而需要手术治疗。
但很多人有疑问，虽然幽门螺杆菌感染与上述疾病有关，那如果并未证实有胃病，仅仅是查出感染，要不要治疗，清除这个感染以绝后患呢？
这个问题牵涉到几方面。首先是卫生经济学问题。我国居民幽门螺杆菌感染率高达60%—70%，要让近10亿民众都使用抗生素治疗，恐怕人力、物力皆有不济。在国际上，也没有全民治疗的先例可循。
其次，已有报道，在经抗幽门螺杆菌治疗的患者中，食管下段疾病如胃食管反流所致的炎症，乃至腺癌等，都有增加之势。
再次，虽然抗菌治疗不难，但再感染、复发的机会很多。许多研究表明，人的牙垢中往往藏有幽门螺杆菌，而此处的细菌很难清除。即使胃中的细菌杀灭了，口腔的细菌又会顺流而下。更何况，国人经常一起用餐，数人甚至数十人在一个盘子里吃饭，在一个碗中喝汤，口中的细菌自然会相互感染。
所以，目前我国学者的共识是，若已证实患有胃病，并有幽门螺杆菌感染者，需要对症治疗。如果只是查出有感染，但没有胃病，那就不用治。老百姓自己也要增强正确的治疗意识，别花冤枉钱。▲, http://www.100md.com(原复旦大学附属中山医院院长、复旦大学医学院内科学教授、博士生导师 杨秉辉)