论如何加强医院经济管理工作
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2012年1月1日
摘要：医院的经济管理工作在医院发展进程中是一项重要而又长远的工作内容。制订有效的医院经济管理方案是必要的。重视智力资本、加强成本核算、降低营运成本、增加收入、完善价格管理每一项具体的工作都非常关分键。医院在注重经济管理的同时要提升服务意识，更新服务观念，改善服务态度，吸引更多患者就医。
关键词：医院经济管理 成本核算 价格管理 考核
随着市场经济的快速发展，我国医疗市场拥有更多发展机遇，同时也面临更激烈的竞争与挑战。医院如何在高速发展的经济时代持续有效发展，其经济管理工作显得尤为重要，这就要求其管理者冲破旧的观念束缚，以崭新且睿智的面貌从容地应对严峻的形式。
一、医院必须制定经济管理方案
1.国家医疗体制改革
现阶段我国改革医疗体制工作在不断加强和深入，国家对医院的基础投入日渐减少，对医疗服务又采取低价收费，加之医疗行业激烈的竞争，物价水平上涨，居民生活成本提高，大型检查收费标准下调，药品零售差率适当，而体现医疗和护理技术含量的收费却不能合理反映医者的劳动价值，光靠政府补贴根本不现实，如水电行业，以水养水，以电养电，医疗行业必须“以医养医”，而非“以药养医”。医院必须灵活运用激励机制来调动员工的积极性，公立医院必须留得住人才，养得起人才，有了人才才能够创技术品牌，才能为医院创造较好的社会效益和经济效益，因此，采取节支增收的措施势在必行，最有效的管理措施就是制定出合理的经管方案。
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2.加强医院成本核算
现有医院医疗设备60%是国家无偿投入，不计入成本及效益。医院尚未从“等、靠、要”思想上转变过来，职工甚至医院管理者的市场经营意识不强，未认识到医院成本核算的重要性。部分人在成本管理过程中表现不满或抵触，不但不配合、理解，甚至持反对意见。部分医疗工作者还片面认为，医院成本核算只是一种会计方法，是决策管理层和财务部门的事情，与职能部门、临床科室无关。各科室向医院要求更新设备与房子，认为医院的设备和房屋越多越新就越好，而没有意识到维护资产和保养资产重要性，不去考虑投入成本与产出、效益。医院也没有针以上现状，制订相应科学的经济管理方案，加强员工的成本意识。
二、医院经管方案
1.指导思想和基本原则
明确新时期的办院方针，严格按照国家物价管理政策及相关医保规定执行。合理将国家、医院和个人之间的分配关系处理好。以“多劳多得、绩效优先”奖金分配原则对创收部门进行成本核算。
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2.重视智力资源
智力资源是支持医院运行的无形资产。知识经济社会下的智力资源是医疗行业的主要价值源泉。重视智力资本特别要求医院重视高技术人才。医生是医院智力资源的主体，病患对医院的信任度是与医务工作者技术水平相关。医生的潜力通过医院的激励机制得以最大限度的发挥，成为医院的价值源泉。其次调动各科室、各部门工作积极性，不断提高医疗及服务的水平，这样医生能更好的积累临床经验，护士更富爱心和责任心，最终在患者及社会中医院的整体形象得到提高。再者是医院要重视人才的管理。优秀人才的培养及管理对一个企业赖以生存及发展意义重大。就加强经济管理的角度来说，管理会计为企业的决策者及领导人提供管理信息，其工作的严谨性要求更高，是这一工作环节的重要组成部分。在给管理者提供信息要做到细致准确，做好经济上的好助手、好参谋。医疗行业发展的必要前提就是要尊重知识和人才，这是医院有效管理智力资源的一项长久而艰巨的任务。
3.加强成本核算，降低营运成本
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降低运营成本是提高医院利润的有效途径。如何降低医疗成本，达到“优质低耗”，加强成本核算显得尤为重要。加强医院成本核算就要求严格考核科室收入。对两个以上科室来完成的目标，均采取公平的比例核定，要使各个科室收入的汇总与医院财务报表收入达到一致。确保收入不计重复、计漏。其次是明确各个科室支出情况，包括：员工的工资、福利、社保等支出、公共的材料费和维修费、房屋折旧额和每月新增的医疗设备折旧费。医院实行的奖金分配制度，需根据医院的收入和支出来制定，制定方案中的系数、任务完成指标分配到人，实行“多劳多得、绩效优先”的院科二级奖金分配原则。
4.增加收入
增加收入是经济管理的最终目标。医院的特殊性，使得经济管理工作更要求精细，对每个月、季、年收入情况及时进行汇总、分析，找到影响增减变化的缘由，负责人及时向管理层汇报，并提出有效性建议，采取及时补救措施。这样才能及时发现此过程中不良倾向并加以更正，使整个收入转日良性循环。其次，要调整收入结构，严格控制药品收入结构比，鼓励医师制定治疗方案科学、治疗费用合理、治疗措施得力的诊疗方案，达到“优质低耗”的目的。
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5.对价格完善管理
医疗行业在追求本身的经济利益中，需了解根据市场的需求再调配医疗服务价格，这是经济管理工作的重中之重。开展单病种限价收费的经营方式是其中一种，主要分两阶段：a.医院测算需在项目收费的基础上进行，在常见病多发病的入院治疗中实行单病种最高限价。若患者的治疗实际费用超过事先承诺，必要时可请经济管理部门进行解释和解决。b.医院执行单病种最高限价时，逐渐按病种、按项目结合的收费，对疑难病症、需殊服务及诊断检查项目可继续实行按项目收费，价格严格按相应政策制定。
三、增强服务意识、提高服务质量
患者对该医疗机构医技水平和服务质量的主观感觉决定患者满意度，直接影响医院的声誉和增加患者的就诊率。满意度对医院而言，相当重要。 在社会进步、人们生活水平的提高的同时，人们在就医的服务环节中提出的要求更高更复杂。这就要求医院拥有名医和具备良好的医疗环境，带给病患一个温馨满意的就医空间。患者满意度增加、信誉增强，以便吸引患者就诊、增加收益的目的。
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总之，医院需充分考虑实际情况及核算目标，来建立完善的经济核算方法和体系，充分体现其科学性、合理性、客观性、规范和合法性。应用先进的信息化技术，确保核算工作的及时准确。各职能部门及科室负责人能随时通过信息系统地了解收入和支出，做到事前、事中、事后及时控制。医院在实行院科两级核算时，加强成本监督和费用控制、加强单病种和医疗项目核算。医院在单病种费用和项目成本上实施奖金分配，以各科室成本控制考核及成本效益评价为奖金分配的依据，在成本控制程度以及成本降低情况计发奖金。加强经济核算的同时加强质量控制和绩效考核，将经济核算和质量管理相结合，达到发挥经济核算的效果，将医院的收入和成本合理化。如：降低科室的项目成本、控制单病种费用、降低药品比例和大处方数量等进行考核，而不是单纯通过门诊量、手术台数、出院人数、床位使用率等指标来考核，这样才能使经济效益和社会效益双丰收。
参考文献：
[1]傅志明.加强医院成本管理的探讨[J].卫生经济研究,2005,(6)：47-48
[2]环蕊.浅析医院成本核算与经济管理[J].经营管理者,2009,(17)
[3]王志.新形势下医院成本核算的再认识[J].现代医院,2008,(07)
(责任编辑：何秀秀), 百拇医药(胡斌)
关键词：医院经济管理 成本核算 价格管理 考核
随着市场经济的快速发展，我国医疗市场拥有更多发展机遇，同时也面临更激烈的竞争与挑战。医院如何在高速发展的经济时代持续有效发展，其经济管理工作显得尤为重要，这就要求其管理者冲破旧的观念束缚，以崭新且睿智的面貌从容地应对严峻的形式。
一、医院必须制定经济管理方案
1.国家医疗体制改革
现阶段我国改革医疗体制工作在不断加强和深入，国家对医院的基础投入日渐减少，对医疗服务又采取低价收费，加之医疗行业激烈的竞争，物价水平上涨，居民生活成本提高，大型检查收费标准下调，药品零售差率适当，而体现医疗和护理技术含量的收费却不能合理反映医者的劳动价值，光靠政府补贴根本不现实，如水电行业，以水养水，以电养电，医疗行业必须“以医养医”，而非“以药养医”。医院必须灵活运用激励机制来调动员工的积极性，公立医院必须留得住人才，养得起人才，有了人才才能够创技术品牌，才能为医院创造较好的社会效益和经济效益，因此，采取节支增收的措施势在必行，最有效的管理措施就是制定出合理的经管方案。
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2.加强医院成本核算
现有医院医疗设备60%是国家无偿投入，不计入成本及效益。医院尚未从“等、靠、要”思想上转变过来，职工甚至医院管理者的市场经营意识不强，未认识到医院成本核算的重要性。部分人在成本管理过程中表现不满或抵触，不但不配合、理解，甚至持反对意见。部分医疗工作者还片面认为，医院成本核算只是一种会计方法，是决策管理层和财务部门的事情，与职能部门、临床科室无关。各科室向医院要求更新设备与房子，认为医院的设备和房屋越多越新就越好，而没有意识到维护资产和保养资产重要性，不去考虑投入成本与产出、效益。医院也没有针以上现状，制订相应科学的经济管理方案，加强员工的成本意识。
二、医院经管方案
1.指导思想和基本原则
明确新时期的办院方针，严格按照国家物价管理政策及相关医保规定执行。合理将国家、医院和个人之间的分配关系处理好。以“多劳多得、绩效优先”奖金分配原则对创收部门进行成本核算。
, 百拇医药
2.重视智力资源
智力资源是支持医院运行的无形资产。知识经济社会下的智力资源是医疗行业的主要价值源泉。重视智力资本特别要求医院重视高技术人才。医生是医院智力资源的主体，病患对医院的信任度是与医务工作者技术水平相关。医生的潜力通过医院的激励机制得以最大限度的发挥，成为医院的价值源泉。其次调动各科室、各部门工作积极性，不断提高医疗及服务的水平，这样医生能更好的积累临床经验，护士更富爱心和责任心，最终在患者及社会中医院的整体形象得到提高。再者是医院要重视人才的管理。优秀人才的培养及管理对一个企业赖以生存及发展意义重大。就加强经济管理的角度来说，管理会计为企业的决策者及领导人提供管理信息，其工作的严谨性要求更高，是这一工作环节的重要组成部分。在给管理者提供信息要做到细致准确，做好经济上的好助手、好参谋。医疗行业发展的必要前提就是要尊重知识和人才，这是医院有效管理智力资源的一项长久而艰巨的任务。
3.加强成本核算，降低营运成本
, 百拇医药
降低运营成本是提高医院利润的有效途径。如何降低医疗成本，达到“优质低耗”，加强成本核算显得尤为重要。加强医院成本核算就要求严格考核科室收入。对两个以上科室来完成的目标，均采取公平的比例核定，要使各个科室收入的汇总与医院财务报表收入达到一致。确保收入不计重复、计漏。其次是明确各个科室支出情况，包括：员工的工资、福利、社保等支出、公共的材料费和维修费、房屋折旧额和每月新增的医疗设备折旧费。医院实行的奖金分配制度，需根据医院的收入和支出来制定，制定方案中的系数、任务完成指标分配到人，实行“多劳多得、绩效优先”的院科二级奖金分配原则。
4.增加收入
增加收入是经济管理的最终目标。医院的特殊性，使得经济管理工作更要求精细，对每个月、季、年收入情况及时进行汇总、分析，找到影响增减变化的缘由，负责人及时向管理层汇报，并提出有效性建议，采取及时补救措施。这样才能及时发现此过程中不良倾向并加以更正，使整个收入转日良性循环。其次，要调整收入结构，严格控制药品收入结构比，鼓励医师制定治疗方案科学、治疗费用合理、治疗措施得力的诊疗方案，达到“优质低耗”的目的。
, 百拇医药
5.对价格完善管理
医疗行业在追求本身的经济利益中，需了解根据市场的需求再调配医疗服务价格，这是经济管理工作的重中之重。开展单病种限价收费的经营方式是其中一种，主要分两阶段：a.医院测算需在项目收费的基础上进行，在常见病多发病的入院治疗中实行单病种最高限价。若患者的治疗实际费用超过事先承诺，必要时可请经济管理部门进行解释和解决。b.医院执行单病种最高限价时，逐渐按病种、按项目结合的收费，对疑难病症、需殊服务及诊断检查项目可继续实行按项目收费，价格严格按相应政策制定。
三、增强服务意识、提高服务质量
患者对该医疗机构医技水平和服务质量的主观感觉决定患者满意度，直接影响医院的声誉和增加患者的就诊率。满意度对医院而言，相当重要。 在社会进步、人们生活水平的提高的同时，人们在就医的服务环节中提出的要求更高更复杂。这就要求医院拥有名医和具备良好的医疗环境，带给病患一个温馨满意的就医空间。患者满意度增加、信誉增强，以便吸引患者就诊、增加收益的目的。
, http://www.100md.com
总之，医院需充分考虑实际情况及核算目标，来建立完善的经济核算方法和体系，充分体现其科学性、合理性、客观性、规范和合法性。应用先进的信息化技术，确保核算工作的及时准确。各职能部门及科室负责人能随时通过信息系统地了解收入和支出，做到事前、事中、事后及时控制。医院在实行院科两级核算时，加强成本监督和费用控制、加强单病种和医疗项目核算。医院在单病种费用和项目成本上实施奖金分配，以各科室成本控制考核及成本效益评价为奖金分配的依据，在成本控制程度以及成本降低情况计发奖金。加强经济核算的同时加强质量控制和绩效考核，将经济核算和质量管理相结合，达到发挥经济核算的效果，将医院的收入和成本合理化。如：降低科室的项目成本、控制单病种费用、降低药品比例和大处方数量等进行考核，而不是单纯通过门诊量、手术台数、出院人数、床位使用率等指标来考核，这样才能使经济效益和社会效益双丰收。
参考文献：
[1]傅志明.加强医院成本管理的探讨[J].卫生经济研究,2005,(6)：47-48
[2]环蕊.浅析医院成本核算与经济管理[J].经营管理者,2009,(17)
[3]王志.新形势下医院成本核算的再认识[J].现代医院,2008,(07)
(责任编辑：何秀秀), 百拇医药(胡斌)