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谨防婴幼儿尿路感染
http://www.100md.com 2012年1月3日 中国医药报 2012.01.03
     □ 叶水胡

    提起尿路感染,人们往往认为这是青年女性易患的病,其实不然,尿路感染亦是婴幼儿时期的常见病。婴幼儿尿路感染的临床表现往往不典型,若不能及早发现,及时治疗,可发展成为慢性肾盂肾炎及慢性肾功能衰竭,危及生命。因此,对婴幼儿尿路感染必须引起高度重视。

    婴幼儿之所以容易发生尿路感染,主要是因为其输尿管长而弯曲、管壁肌肉及弹力纤维发育不全,易于扩张,而发生尿潴留及感染。女孩子的尿道短,外阴污染机会多,更易发生上行感染。此外,在婴儿期,由于膀胱壁内走行的输尿管短,瓣膜功能不完善,易致反流,细菌随反流上行导致尿路感染。其临床表现则因年龄的不同而不同。新生儿期以全身症状为主,如发热、吃奶差、面色苍白、呕吐、腹泻或黄疸等非典型症状,约60%的患儿可有生长发育停滞,体重增长缓慢现象;部分患儿可有抽风、嗜睡等症状。婴儿期仍以全身症状为主,尿频、尿急和尿痛等尿路刺激症状随年龄增长逐渐明显。如出现排尿时哭闹、尿频或有顽固性尿布皮炎,应想到本病。而在儿童期则往往有典型尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,有时伴有肾区及下腹部疼痛。对于婴幼儿尿路感染,只要对患儿的小便进行常规检查和培养就能作出明确的诊断。

    婴幼儿发生了尿路感染,首先要注意卧床休息,家长要多给患儿喝水,这样有利于冲洗尿路,减少细菌在尿道内停留的时间和减轻症状。饮食上给予富有营养和易消化吸收的食物,如牛奶、蛋羹、肉末粥、猪肝粥、鱼泥等,尤以流质或半流质的食物少量多餐为好。

    其次是选用有效的抗菌药。应根据药物敏感试验选用对肾脏毒性小且敏感的药物,如大肠杆菌感染的,可选用复方新诺明和吡哌酸等。现在认为,适当调整尿液的酸碱度会有助于提高药效和促进康复。因此,可根据致病菌和选用抗菌药的不同而进行必要的尿液酸化或碱化,以提高治愈率。由于此病易复发或再感染,因而在抗菌药物的治疗过程中,要按医嘱,按时按量给患儿服用;病情好转后也不要擅自停药,须经医生检查确认已治愈方可停药。服药期间,要定期检查患儿的小便,以观察治疗效果,同时注意药物的副作用。一般来说,只要及时合理地治疗,大部分患儿经两周左右就能痊愈。

    预防婴幼儿尿路感染,认真细致的护理很重要。因此,宝宝每次大便后应清洗臀部,尿布湿了或污染后要及时更换,并用开水烫洗。婴儿所用毛巾及盆子应与大人分开,尽早地穿满裆裤。此外,还应让婴幼儿经常参加户外活动,进行空气浴、水浴和日光浴等三浴的锻炼,增强体质,这会有助于预防婴幼儿尿路感染的发生。, 百拇医药