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颈椎病,中医通络破瘀
http://www.100md.com 2012年1月16日 医药经济报
     颈椎病又称“颈椎综合征”。是多种原因引起的颈椎及附近软组织的急性或慢性损伤、刺激和压迫颈神经根、颈骨髓、椎动脉和颈交感神经所出现的综合症状。多发生于40~60岁之间的中老年人,长期从事低头伏案工作或有过颈部损伤史者更为多见。近年来,其发病率逐渐增多,且趋于年轻化,应引起足够的重视。本病主要表现为头、颈、肩臂或胸部疼痛、麻木,甚至出现肢体功能失常,导致瘫痪,严重影响了患者的工作和生活。

    本病属于中医“痹症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、“颈肩痛”等范畴,多因外伤或感受风寒湿邪,以致筋骨劳伤、气血瘀滞或痰瘀阻络。治疗颈椎病应通经络,破瘀阻,疗程一般为1~3个月。据临床验证,对患者进行中医辨证分型论治,可以提高疗效,缩短疗程,减轻患者的痛苦。

    1.寒湿阻络型

    本型常见于颈椎病颈和神经根病变。表现为头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节,舌淡红,苔薄白,脉细弦。治宜温经活血,祛寒除湿,通络止痛。

    验方:黄芪、党参、红花、地龙、威灵仙各12g。每剂煎服2次,每日1剂。

    2.气血两虚夹瘀型

    本型常见于颈椎病椎动脉病变。有头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛,舌淡红或淡胖,边有齿痕,苔薄白而润,脉沉细无力等症状。治宜益气养血,醒脑宁神,活血通络。

    验方:黄芪、葛根各30g,白芍20g,威灵仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10g,蜈蚣2条,土鳖虫8g,熟地黄15g。水煎服,每日1剂,早晚分服。12剂为1个疗程,停药3~5日,根据病情好转情况,可再服第2个疗程。

    3.气阴两虚夹瘀型

    本型常见于颈椎病椎动脉和交感神经病变。出现眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等症状。舌红、苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大。脉沉细而数,或弦数。治宜益气养阴,安神醒脑,调和气血。

    验方:白芍30g,丹参20g,天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参各12g,炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、地龙、夜交藤各10g。水煎服,每日1剂。

    4.脾肾阳虚夹瘀型

    本型常见于颈椎病脊髓病变,有手术后遗症或久治不愈者。表现为四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫),大小便失禁,畏寒喜暖,饮食正常或纳差。舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱。治宜补肾健脾,温经和阳,强筋健骨。

    验方:熟地、山萸肉、山药、白芍各30g,炒杜仲、牛膝各15g,白芥子、炮干姜、穿山甲、龟板胶、鹿角胶、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9g。水煎服,每日1剂。, 百拇医药(文 郭旭光(山东莱州市慢性病防治院中医科主治医师))