高血压合并冠心病仅降压还不够
64岁的李女士，发现高血压合并冠心病已有5个年头，长期服用降压药物进行治疗。入冬以来，李女士每天早晨都觉得胸口闷闷的，还有头晕、心慌等症状。三天前李女士早起晨练，突然感觉胸闷加重，急赴医院。经诊断心电图提示心肌缺血，以急性冠脉综合征入院治疗。李女士不解，自己非常有规律地服用降压药物，为什么病情还会加重呢？
目前医生和患者对高血压导致心血管事件的风险认知仍较低，高血压合并冠心病患者的控制率也不高。
在对高血压合并冠心病这样的高危人群进行干预时，应根据心血管疾病总体风险决定治疗方案，并重视具有明确心血管保护证据的ARB类药物，通过优化高血压合并冠心病的降压方案，降低患者的心血管事件发生，实现“降压护心”的双重保护。
冬季不要起得太早，需要注意温差变化。由于高血压患者多为中老年人，对环境的适应能力差，冷热温差大极易发生血压反常的波动，冬季气温骤变容易导致血压突然升高。高血压合并冠心病患者不要起得太早，有晨练习惯的患者，更需要注意室内外温度的差异，以免温度的变化引起的不适。
最好每天都测量血压，降压不可操之过急。对于高血压患者来说，需要把保暖放在首位。专家提示，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下，而对于高血压合并冠心病患者来说应为130/80mmHg以下。不过，如果血压降得过低，发生心血管事件的风险也会增加，所以降压一定要慢慢降，不可操之过急。一日一次的强效降压药可提供24小时持续而平稳的血压控制，对减少重要器官损害和心脑血管事件危险有较好的效果。
上海高血压研究所 王继光 教授, http://www.100md.com
目前医生和患者对高血压导致心血管事件的风险认知仍较低，高血压合并冠心病患者的控制率也不高。
在对高血压合并冠心病这样的高危人群进行干预时，应根据心血管疾病总体风险决定治疗方案，并重视具有明确心血管保护证据的ARB类药物，通过优化高血压合并冠心病的降压方案，降低患者的心血管事件发生，实现“降压护心”的双重保护。
冬季不要起得太早，需要注意温差变化。由于高血压患者多为中老年人，对环境的适应能力差，冷热温差大极易发生血压反常的波动，冬季气温骤变容易导致血压突然升高。高血压合并冠心病患者不要起得太早，有晨练习惯的患者，更需要注意室内外温度的差异，以免温度的变化引起的不适。
最好每天都测量血压，降压不可操之过急。对于高血压患者来说，需要把保暖放在首位。专家提示，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下，而对于高血压合并冠心病患者来说应为130/80mmHg以下。不过，如果血压降得过低，发生心血管事件的风险也会增加，所以降压一定要慢慢降，不可操之过急。一日一次的强效降压药可提供24小时持续而平稳的血压控制，对减少重要器官损害和心脑血管事件危险有较好的效果。
上海高血压研究所 王继光 教授, http://www.100md.com