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降压药联用禁忌
http://www.100md.com 2012年1月30日 医药经济报
    对于高血压患者来说,往往不仅只有高血压,常还有伴有其它疾病,所以在使用降压药物的同时,往往要联用其它药物。但是,合理地联用药物可增加疗效,反之,不仅疗效没有提高,还会增加不良反应。

    【病例一】卡托普利+利尿剂,易致低血压

    患者,男,67岁,3年前出现高血压,口服降压药物卡托普利,每次25mg,每天3次,血压控制理想。4个月前,患者血压升高,于是加用速尿片,每次口服20mg,每天2次,使用3天后,患者突然出现头痛、头晕、疲劳,测血压为120/80mmHg,出现低血压。

    用药分析:

    该患者为老年患者,在联合使用卡托普利和速尿时应该注意,卡托普利与利尿剂合用,可以导致严重的低血压。为了防止出现严重的低血压,应该停用利尿药或减量,而且卡托普利需要从低剂量开始使用。

    【病例二】酒石酸美托洛尔+麻黄药物,降低降压疗效

    患者,男,52岁,1年前出现高血压,使用酒石酸美托洛尔治疗,每次25mg,每天2次口服给药。一周前患者出现感冒、头痛,给予布洛芬伪麻黄碱片,每次1片,每天3次,使用5天后,患者感冒减轻,但出现头晕、恶心、呕吐等症状。测血压为160/110mmHg,血压明显升高。

    用药分析:

    该患者为高血压患者,酒石酸美托洛尔为常用的β受体阻滞剂,可以用于高血压、心律失常、心绞痛等,为一线降压药物,但是该药物不能够和麻黄药及含麻黄的制剂合用。因为麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱,可以降低高血压药物的疗效。在使用酒石酸美托洛尔治疗时,患者应避免使用含麻黄的药物,以防降低疗效。

    【病例三】硝苯地平+地高辛,增加地高辛毒性

    患者,女,71岁,5年前出现头晕、恶心,诊断为高血压,给予硝苯地平缓释片,每次20mg,每天2次口服,血压控制较好。5个月前患者出现慢性心功能不全,给予地高辛,每次0.25mg,每天口服一次。服药2周后,患者出现头晕、恶心、呕吐、精神症状,出现地高辛中毒。

    用药分析:

    该患者为高血压患者,使用硝苯地平治疗高血压,后来出现慢性心功能不全,合用地高辛治疗。但是两药合用后,硝苯地平可以抑制地高辛的肾脏清除或肾外清除,导致地高辛血药浓度升高,毒性增强,所以不宜合用。如果必须合用,需要及时监测地高辛血药浓度、监测心电图等,必要时调整地高辛的使用剂量,以防出现地高辛中毒。, http://www.100md.com(文 王秋冬(平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))