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国医大师李振华 引我走好中医路
http://www.100md.com 2012年2月2日 《中国中医药报》 第3651期
     我来自仲景故里河南省南阳市,怀揣着当一名好中医的梦想,工作之余坚持自学,经过艰辛努力,于2007年考入河南中医学院攻读硕士学位。

    在此之前,我虽然先后进修过西医心血管病和脑血管病,掌握了一定的西医诊疗技能,但中医是我的根,我下定决心,无论遇到什么情况,我一定不放弃中医。

    工作多年后,临床上遇到了很多困惑:为什么有的中医师“嘴上千般妙,临床不见效”?为什么有的中医师对患者舌象、脉象的诊察流于形式?究竟如何辨证、如何施治?谁能为我指点迷津?这个问题成了我心中多年解不开的结。

    感谢我的硕士导师刘爱华教授接纳了我这头笨“驴子”,使我懂得许多“做人、做事、做学问”的道理,她还为我引荐了她的导师李振华,使我有机会在跟自己导师学习的同时能拜李老为师。

    李振华老师是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,也是河南省唯一的国医大师。他出身中医世家,幼承庭训,少年即坚定了学医志向,继承了家传的诊治经验,并熟读《内经》、《伤寒杂病论》等经典著作及历代医学名著。文理、哲理、医理皆通,医德、医术堪称一流,行医六十余载,查舌验脉,如神如炬,辨证论治功底深厚,享誉医界。
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    名老中医是块宝,不但是病家之宝,更是我们中医人之宝。我十分珍惜这来之不易的机会,决心遵从李老教导,承袭李老经验,务勤不惰,学习不怠,临证不已。

    李老是中医内科的大家,擅长脾胃、肝胆病的诊治,治学严谨,精研医理,善于辨证施治,擅用中医理论解决疑难危重症,经他治愈的疑难杂症患者数不胜数。他常说,目前很多医生疗效不好,不是因为中医不行,而是医生没有真正地按照中医的方法去做。要想成为一个真正的中医,首先要有中医思维,其次,必须注重传统中医理论特别是经典的学习和运用。听李老论医道,使我收获颇丰。

    李老非常重视脉诊。他说,切脉是中医四诊之一,可以据脉象判断患者的寒热虚实,病在何脏何腑,为辨证施治提供重要依据。切脉诊病,简便验廉,几千年来,积累了丰富的经验。同时,切脉准确能得到患者的信赖,可验医者技之精拙。现在不少人不深研切脉之术,忽视疾病在脉象上的表现,按寸不及尺,甚至以听诊器代替切脉,以西医实验室检查来处方用药。李老非常担忧,这样下去,中医将走向消亡。
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    我们跟李老师侍诊,只要时间允许,他都会手把手地教,一句一句地讲。他说,把脉要先总按,即寸、关、尺三部同时按下,后单按寸、关、尺,细取浮、中、沉,仔细品味脉的胃、神、根。李老从脉象形成的原理,到脉诊的重要意义,以及如何根据脉象来判断疾病的病位、性质和邪正盛衰、进退预后等,都不厌其烦地讲解。经过他的点化,抽象的脉法在我们指下也渐渐变得明了起来,当我们据脉诊说出患者的其他症状时,患者无不交口称赞。

    中医四诊合参才能确立病机,正确施治。脉诊重要,舌诊同样重要。我跟师后体会到,只有四诊参合才能准确认识证候,才能提高疗效,我在李老指点下对舌诊也有了更深刻的认识。比如,舌体胖大,舌质淡,苔薄白,此为脾胃虚寒之证;舌体胖大,舌苔白腻,为脾胃气虚、阳虚寒湿阻滞;舌体胖大,舌质淡,苔腻则为脾虚湿阻;舌体胖大,舌苔黄腻则为湿热蕴结,并据苔黄之轻重、舌质颜色的红绛与淡白,辨其湿或热的偏盛。

    李老认为,中西医都是科学,而中医学是东方文化的瑰宝,其理论核心是整体观、对立统一观、恒动观、辨证观、取类比象等。李老精于辨证论治,要诀在于他善于寻找四诊信息与证候的“敏感点”。疑难杂症和急危重症有时会无证可辨,这就要我们善于寻找“敏感点”,从复杂的四诊信息中提取核心信息,以“四两拨千斤”之力来截断或逆转机体的病理状态。他将中国科技大学朱清时校长论述的复杂事物的研究方法引入中医的辨证论治中,对于研究辨证论治的规律很有意义。李老主张医、易结合,“医者易也”,医源于易,易归于变,临床辨证要“知常达变”,证变法变方亦变。李老临证,用方加减谨守病机,灵活多变,每获良效。
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    李老常常嘱咐我们,学中医做学问要熟读《内经》、《伤寒杂病论》等经典著作及历代医学名著,力求作到勤、恒、精、博、悟。勤,即学在于勤,勤学不辍,勤于思索,勤求古训,能者为师;恒,即学持以恒,学无止境,坚持不懈;精,即对经典著作、医学名著、学术理论、诊治经验做到精研细读,铭记医理,多临床实践,谨慎诊治,实践出真知,知在于行:博,即博学多闻,涉猎广泛,博采众方,读有关医学书籍,力求文理、医理、哲理三通;悟,即达悟,也是以上四步的结晶,即通过中医辨证论治,在长期临床实践产生心得体会的基础上,方可心有所悟。达到临证通变以知常,执常以应变,学古不泥,随证施药,以至有所创新。这也正是李老一生心血的高度概括。

    在李老的教导下,通过口传心授,精心指导,耳濡目染,使我对于中医的认识、理解及临床运用中医的能力都有明显的提高,更觉出中医学博大精深,学无止境,深感拜李老为师是我医学生涯中的一个重要转折点。

    李振华老师是中医大家,老人家总以济世济民之德,传轩岐之道,授活人之术,毫无保留地提携后学。他精湛的医术、高尚的医德、豁达向上的人生观、对中医事业的挚爱、对中医事业强烈的使命感和责任感,无不向我们展示着他的人格魅力,他的精神时刻激励着我们中青年医生,为岐黄医术的兴旺昌盛而努力奋斗。, 百拇医药(徐彦飞 河南省南阳理工学院张仲景国医学院)