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编号:12141452
失眠案
http://www.100md.com 2012年2月10日 《中国中医药报》 第3656期
     邱明义临床经验举隅(1)

    编者按:湖北中医药大学教授、博士生导师邱明义,临证40余年,经验丰富,疗效显著。其学生总结其验案4则,今起本版将分4部分刊出。

    黄某,女,21岁。2011年4月11日初诊。自述入睡困难10余年。难入睡,睡眠浅,夜梦多,烦躁,口微苦而干,月经提前7~10天,经量少,色浅,苔薄白,脉弦。邱明义辨为肝血亏虚,郁而化火,扰乱心神之证,治当清肝疏木,养血安神,方以丹栀逍遥散合黄连阿胶汤加减。处方:丹皮10克,栀子10克,柴胡10克,当归15克,白芍15克,茯神20克,黄芩10克,黄连10克,阿胶10克(烊化),夜交藤30克,炒枣仁15克(打),合欢皮15克,珍珠母30克,炙甘草6克。7剂,水煎服,日1剂,分3服。

    二诊:自述睡眠好转,入睡不困难,月经未提前,惟梦多无变化,苔薄白,脉弦。于上方加石菖蒲10克以开心窍。7剂,服法同上。

    三诊:已能轻松入睡,梦亦不多,于二诊方去真珠母。7剂,以巩固疗效。

    按:患者入睡困难10余年,又烦躁,口干微苦,夜梦多,月经提前,经量少,色浅,脉弦,由肝血亏虚,郁而化火,上扰心神所致。以丹栀逍遥散合黄连阿胶汤清肝疏肝,滋阴降火,养血安神,更加夜交藤、炒枣仁、合欢皮、茯神养血,解郁,宁心安神。患者睡眠不好长达10年之久,故又加珍珠母重镇安神。失眠一病,邱明义尤喜用丹栀逍遥散治疗,他认为现代人之所以睡眠不好,多因生活、工作、学习之压力所致,故投此方而融整体观念和辨证论治于一炉,深合中医之特色。当然,也不乏用黄连温胆汤、龙胆泻肝汤、安神定志丸、甘麦大枣汤等,此皆随证施方。另外,他于辨证之余,常酌加夜交藤、炒枣仁、合欢皮、合欢花、茯神、远志、石菖蒲以加强安神之力,而求标本两全之功,常获良效。, 百拇医药(吴玖斌 湖北中医药大学)