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焦虑症从火论治
http://www.100md.com 2012年2月10日 《中国中医药报》 第3656期
     焦虑症是一种以持续性紧张、担心、恐惧或发作性惊恐为特征的情绪障碍,伴有植物神经系统症状和运动不安等行为特征。属中医学情志病范畴,包括“郁证”、“惊悸”、“怔忡”、“不寐”、“百合病”、“奔豚气”等。

    肝火:烦燥易怒,面红目赤,惊悸头痛,口苦、口干、口渴,便秘溲赤,胁痛失眠,舌红脉数。药用龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散加减:龙胆草、炒栀子、柴胡、香附、郁金、黄芩、生地黄、当归、牡丹皮、白芍。

    心火:心烦少寐,怔忡惊恐,坐立不安,胸闷气短,幻视幻听,恶闻声响,注意力不集中,舌淡苔白或黄,脉细或数。药用黄连解毒汤、安神定志丸加减:黄芩、黄连、黄柏、栀子、炒薏苡仁、石菖蒲、远志、竹叶、麦冬、牡丹皮、合欢皮、生甘草、柏子仁、天冬。

    虚火:如为阴虚火旺,症见情绪焦虑,紧张不安,手足抖动,肢体麻木,眩晕耳鸣,失眠健忘,五心烦热,咽干口燥,舌红少苔,脉细数,方用二阴煎加减:药用生地黄、玄参、麦冬、地骨皮、女贞子、旱莲草、灯心草、石菖蒲、合欢皮、百合、赤芍;若脾虚及肾,心胆气虚,阴火上泛,症见情绪低落,头目眩晕,心烦少寐,健忘耳鸣,畏寒肢冷,腹痛纳少,或善惊易恐,坐卧不安,舌红苔白,脉沉细弦,药用补中益气丸、逍遥散加减:黄芪、白术、云苓、陈皮、升麻、柴胡、当归、薄荷、柏子仁、合欢皮、炙甘草、香附、桑寄生、菟丝子。

    痰火:心神不宁,善太息,心悸,惊惕不安,心烦易怒,咽中如有物梗阻,痰多呕恶,少寐多梦,胸胁痞满,口苦口黏,头晕头胀,舌红苔黄腻,脉滑数。方用温胆汤合栀子豉汤加减:陈皮、半夏、竹茹、枳实、茯苓、白芥子、黄芩、炒栀子、淡豆豉、莱菔子、薄荷、百合、合欢皮、远志、石菖蒲。

    瘀火:久病入血,痰瘀互结,见情志抑郁,多愁善感,口苦口干,胸胁隐痛或刺痛,多梦易惊,在女子则乳房胀满有块,月经迟滞,色黯有块,舌苔白,质暗有瘀斑,脉弦。血府逐瘀汤加减,药用当归、红花、生地黄、怀牛膝、桃仁、赤芍、川芎、柴胡、黄芩、牡丹皮、甘草、合欢皮、百合、柏子仁、钩藤。D4, 百拇医药(吴沛田 海南三亚市中医院)