《小儿药证直诀·原序》指出：“(小儿)脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”其实针对治疗，还应该加上一句“易成易败”。如果治疗失当，传变迅速，病情易恶化；而如果治疗恰当的话，确如《景岳全书·小儿则》中说的“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈”。故治疗小儿，尤须斟酌，一要深究得病之理，“确得其本”，不可误治；二要注意是“一药可愈”，不可过药。

    从一位患儿的病史记录说起

    武某，男，9岁。从出生到5岁身体素质一直不错，自从5岁出麻疹求医后到9岁四处求医。5岁因发热、咳嗽予静脉点滴，用了7天头孢，孩子的病情缓解，继用3天，病情加重。于是住进当地人民医院，吃退热药，灌肠，体温只能维持4小时，很快又到39℃。前后一共输液半个月，高热不退。某儿科主任建议停药，热了一晚上第二天出疹子，热退。自此，鼻窦炎、扁桃体炎伴随左右。5岁至7岁2年中，感冒、扁桃体发炎每年两三次，每次输液10天左右才能好。7岁因腮腺炎输液，第四天清开灵过敏，当时孩子满身红点，喘不过气来。8岁、9岁每年春节后孩子两手心都会出现小红点；2011年7月6日，又起类似疹；8月25日游泳后，第二天中午大腿瘙痒起疹。数次起疹均对症治疗，1到2月后缓慢消退，治疗在其中没有明确的作用。2011年9月25日确诊为银屑病，遵医生建议输液，少吃发的食物，治疗一月无效。每次洗澡后，皮损红、痒明显。

    我的思考

    连绵的疾病从错误的治疗开始

    患儿5岁之前体质不错，开始不断地求医始于5岁时的长时间治疗。这个病例告诉我们对于小儿“不可妄药”的重要性，这是其“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的生理特性决定的。很多时候，医生的作用应该是判断有没有危险，如果没有危险，听凭人体“自疗”，给予人体自愈能力一个锻炼的机会，才是最好的选择，才是对于孩子的长远健康最负责任的医疗态度。

    要尊重和顺应孩子“发热”和“出疹”的自疗作用

    小儿发热 ......