医院应收医疗款的管理(1)
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2012年2月15日
摘要：随着商品经济的发展，医疗服务市场竞争的日趋加剧，加强医院应收医疗款的管理势在必行，应收医疗款的形成原因多样，针对不同原因应采取不同策略，是摆在医院面 的重任。
关键词：医院；医疗款；管理
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2012)02-00-02
一、医院应收医疗款的形成原因分析
在会计核算中，“应收款”代表的是一个单位的债权，它既是流通顺利实现的保证，又是流通顺利实现的障碍。其对企业的影响程度取决于应收账款的规模，规模越大，负面影响越大；同时也取决于应收账款账龄的长短，账龄越长，风险也就越高。
医院作为一种特殊行业，应收医疗款更是不可避免的产生了，它是医院债权的主要组成部分，在医院流动资金中占有相当的比重。因此，对其能否合理地进行管理与正确核算，直接关系到医院流动资金的筹集和使用，与保证医院业务的正常开展密切相关。当前医疗欠费主要体现在以下几个方面：
, 百拇医药
1.急诊、自费病人欠费。急诊欠费主要是车祸、突发性外伤、外地人员急诊等。这些伤病员来的突然，有的在本地无单位、亲属护送办理入院手续，但由于伤病危重，情况紧急，医院本着救死扶伤的人道主义精神，在不能及时预收费用的情况，仍要抢救治疗，事后不能足额收回费用。有些自费病人是无业人员或家在贫困地区的农民，经济条件有限，无钱治病，入院时未能及时交足预交费，治愈出院时欠费，出院后上门收费有的躲避，有的实在拿不出来钱，导致无法追回欠费。
2.责任不清欠费。这类欠费中主要是打架斗殴、车祸事故受伤者。打架斗殴双方对医疗费承担责任上互相推诿;有的因当事者责任不清，费用无着落，追收十分困难。
3.故意欠费。少数病人钻医院管理上的空子，认为医院是社会公益单位，宗旨是救死扶伤，治病救人，无论从人道主义考虑，还是医院的职业道德都不能把病人拒之门外。有的病人入院时报假名、假地址，病愈后，不打招呼，一溜了之。
4.部分工作人员素质不高，责任心不强。近年来，随着网络工程在医院的普遍运用，使医疗收费从过去的手工操作进入到计算机网络信息管理的新阶段，在提高工作效率、减轻财务人员劳动强度、推动医院的现代化管理方面发挥着积极的作用，但由于药品、器材的消耗，治疗费用的录入工作主要由各个护士完成，他们中有的对计算机、财务、标准制度和价格不熟悉。在实际工作中难免出差错，往往造成漏收或少收。
, 百拇医药
5.由于医疗费用高而造成欠费。随着医院医疗设备不断更新，先进的医疗设施和新药的应用，使诊断、治疗费用增加，医生只片面注重诊断、治疗，忽视病人经济承受能力，造成费用高，病人支付困难也是造成欠费的原因之一。
总结归纳医院的欠费病人主要分为两大类：第一类是普通病员，这种病人欠费又分为四种情况：一是民工和生活贫困的百姓，他们因为家庭经济困难，难以支付医药费而逃、欠费；二是无主伤病员，他们一般都是因病情危急被送到医院，医院本着救死扶伤的原则先行抢救，而后病人没钱缴费或恶意偷逃；三是因医疗纠纷而产生的逃、欠费；四是病人出院时嫌麻烦未办相关手续就走了，这种病人实际发生医疗费与其所交押金相差不大，有些甚至还应退款，但因病人已走而无法结转。对于此类欠费传统的做法通常是事后行为，即对于因种种原因造成的欠费，只有待病人出院后，由医院派专职催费员上门催缴。由于是事后上门催款，大部份病人都是好了伤疤忘了痛，身体康复了钱却不愿付，催缴难度大，效果又不好，而且增加支出成本。第二类是合同病员，有医保病人、农合病人、离休干部以及一些福利基金资助的病员，这些病人欠费最终能基本收回，但往往不能及时结账，医院仍会损失部分资金的时间价值。随着市场经济的发展，为增强竞争能力医院管理和服务态度不断提高，医院本着生命第一、病人至上的宗旨行医，同时住院病人逃账、欠费情况也日趋严重。医院在实施治病救人的同时，还得扮演追债人的角色，使医院陷入一个十分尴尬的境地，严重影响了医院的正常运行。因此，我们有必要在医院经济管理实践中，对传统的欠费进行改革，采取一此新举措，开展新的尝试。
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二、强化医院应收款管理的措施
控制病人欠费，是活跃医院经济的重要措施。从近几年的情况来看，绝大部分病人欠费是非公费医疗患者。病人住院欠款在会计业务上作应收医疗款处理，是业务收入中的一部分，核算在结余合计中。从数字上反映，似乎是结余增加了，但事实上是病人欠费增加了。住院病人欠费越多，医院资金周转越困难。因此，控制病人住院欠费势在必行。
1.实施三环节控制、全过程管理，可以减少欠费现象的发生。多年来，在控制病人住院欠费方面，存在以下几种错误倾向：首先，前紧后松。也就是入院时卡得紧，造成病人住院难；住院后，抓而不紧，不注意催收。然后，片面地认为，控制病人欠费是财务部门的事，与医务人员无关。其次，忽视危重病人的治疗，单纯追求经济收入。因此控制病人住院欠费，应抓好三个环节。
(1)事前控制：财会人员要懂医懂药。财会人员如果不懂一般医药知识，在病人住院时“乱喊价”，就会出现预交金高低不准的现象。造成病人住院难，影响治疗；或预交金低，给控制病人住院欠费带来影响。因此，财会人员不但要熟练本职业务，而且要积极参与医疗业务学习，对每个病种用药情况、住院时间长短，治疗费用要有基本了解，准确收取预交金。对新入院病人，除了按规定需要交付一定的住院预交金外，住院处应分病区管理欠费。每天对所管病区的住院病人进行电脑查询，发现有新欠费500元以上者，填制一式三联催费清单，一份交病区护士长，一份交专职催费员，一份留底备查。
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(2)事中监督：医护、财会人员密切合作，做好住院期间欠款催收工作。各部门齐抓共管，互通经费信息，积极配合；科主任、护士长、主管医生要及时了解病人交费情况，根据病情严格掌握使用，把治病与收费、收费与目标管理挂钩；落实核算员、收费员责任制，做到及时登记、核算病人费用情况，严格把关，保证足额收回费用。如重危病人住院后，已得到了及时抢救，情况一般好转，轻缓病人也得到相应的治疗。病人的催交款工作，其重点应放在住院期间。积极组织力量，催收病人不足部分的医药费。具体办法是，当天费用当天记账，逐人统计医药费使用情况。预交款将用完时，由住院处核算员填制一式三联通知单，一联住院处自存；二联送医护办公室；三联通知病人家属。做到财务人员主动催，医护人员协助催。病人家属接到通知单后积极设法筹款。病人家属不在，电话催或找担保人。急重症病人欠费，可采取边治疗边催收的办法。轻缓病人的欠费，经多次通知仍不补交者，要采取一定的措施。科室要严格记账制度，对于欠费500元以上病人如无特殊情况一般不能再记账拿药，因为这往往是形成欠费的主要路径，医院大多是本着方便病人的宗旨，先行记账拿药而后再催收欠款，有些病人也正是掌握了这一点，在欠费时要求先记账拿药而后便不知踪影，所以记账关一定要把好。, http://www.100md.com(陶静)
关键词：医院；医疗款；管理
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2012)02-00-02
一、医院应收医疗款的形成原因分析
在会计核算中，“应收款”代表的是一个单位的债权，它既是流通顺利实现的保证，又是流通顺利实现的障碍。其对企业的影响程度取决于应收账款的规模，规模越大，负面影响越大；同时也取决于应收账款账龄的长短，账龄越长，风险也就越高。
医院作为一种特殊行业，应收医疗款更是不可避免的产生了，它是医院债权的主要组成部分，在医院流动资金中占有相当的比重。因此，对其能否合理地进行管理与正确核算，直接关系到医院流动资金的筹集和使用，与保证医院业务的正常开展密切相关。当前医疗欠费主要体现在以下几个方面：
, 百拇医药
1.急诊、自费病人欠费。急诊欠费主要是车祸、突发性外伤、外地人员急诊等。这些伤病员来的突然，有的在本地无单位、亲属护送办理入院手续，但由于伤病危重，情况紧急，医院本着救死扶伤的人道主义精神，在不能及时预收费用的情况，仍要抢救治疗，事后不能足额收回费用。有些自费病人是无业人员或家在贫困地区的农民，经济条件有限，无钱治病，入院时未能及时交足预交费，治愈出院时欠费，出院后上门收费有的躲避，有的实在拿不出来钱，导致无法追回欠费。
2.责任不清欠费。这类欠费中主要是打架斗殴、车祸事故受伤者。打架斗殴双方对医疗费承担责任上互相推诿;有的因当事者责任不清，费用无着落，追收十分困难。
3.故意欠费。少数病人钻医院管理上的空子，认为医院是社会公益单位，宗旨是救死扶伤，治病救人，无论从人道主义考虑，还是医院的职业道德都不能把病人拒之门外。有的病人入院时报假名、假地址，病愈后，不打招呼，一溜了之。
4.部分工作人员素质不高，责任心不强。近年来，随着网络工程在医院的普遍运用，使医疗收费从过去的手工操作进入到计算机网络信息管理的新阶段，在提高工作效率、减轻财务人员劳动强度、推动医院的现代化管理方面发挥着积极的作用，但由于药品、器材的消耗，治疗费用的录入工作主要由各个护士完成，他们中有的对计算机、财务、标准制度和价格不熟悉。在实际工作中难免出差错，往往造成漏收或少收。
, 百拇医药
5.由于医疗费用高而造成欠费。随着医院医疗设备不断更新，先进的医疗设施和新药的应用，使诊断、治疗费用增加，医生只片面注重诊断、治疗，忽视病人经济承受能力，造成费用高，病人支付困难也是造成欠费的原因之一。
总结归纳医院的欠费病人主要分为两大类：第一类是普通病员，这种病人欠费又分为四种情况：一是民工和生活贫困的百姓，他们因为家庭经济困难，难以支付医药费而逃、欠费；二是无主伤病员，他们一般都是因病情危急被送到医院，医院本着救死扶伤的原则先行抢救，而后病人没钱缴费或恶意偷逃；三是因医疗纠纷而产生的逃、欠费；四是病人出院时嫌麻烦未办相关手续就走了，这种病人实际发生医疗费与其所交押金相差不大，有些甚至还应退款，但因病人已走而无法结转。对于此类欠费传统的做法通常是事后行为，即对于因种种原因造成的欠费，只有待病人出院后，由医院派专职催费员上门催缴。由于是事后上门催款，大部份病人都是好了伤疤忘了痛，身体康复了钱却不愿付，催缴难度大，效果又不好，而且增加支出成本。第二类是合同病员，有医保病人、农合病人、离休干部以及一些福利基金资助的病员，这些病人欠费最终能基本收回，但往往不能及时结账，医院仍会损失部分资金的时间价值。随着市场经济的发展，为增强竞争能力医院管理和服务态度不断提高，医院本着生命第一、病人至上的宗旨行医，同时住院病人逃账、欠费情况也日趋严重。医院在实施治病救人的同时，还得扮演追债人的角色，使医院陷入一个十分尴尬的境地，严重影响了医院的正常运行。因此，我们有必要在医院经济管理实践中，对传统的欠费进行改革，采取一此新举措，开展新的尝试。
, 百拇医药
二、强化医院应收款管理的措施
控制病人欠费，是活跃医院经济的重要措施。从近几年的情况来看，绝大部分病人欠费是非公费医疗患者。病人住院欠款在会计业务上作应收医疗款处理，是业务收入中的一部分，核算在结余合计中。从数字上反映，似乎是结余增加了，但事实上是病人欠费增加了。住院病人欠费越多，医院资金周转越困难。因此，控制病人住院欠费势在必行。
1.实施三环节控制、全过程管理，可以减少欠费现象的发生。多年来，在控制病人住院欠费方面，存在以下几种错误倾向：首先，前紧后松。也就是入院时卡得紧，造成病人住院难；住院后，抓而不紧，不注意催收。然后，片面地认为，控制病人欠费是财务部门的事，与医务人员无关。其次，忽视危重病人的治疗，单纯追求经济收入。因此控制病人住院欠费，应抓好三个环节。
(1)事前控制：财会人员要懂医懂药。财会人员如果不懂一般医药知识，在病人住院时“乱喊价”，就会出现预交金高低不准的现象。造成病人住院难，影响治疗；或预交金低，给控制病人住院欠费带来影响。因此，财会人员不但要熟练本职业务，而且要积极参与医疗业务学习，对每个病种用药情况、住院时间长短，治疗费用要有基本了解，准确收取预交金。对新入院病人，除了按规定需要交付一定的住院预交金外，住院处应分病区管理欠费。每天对所管病区的住院病人进行电脑查询，发现有新欠费500元以上者，填制一式三联催费清单，一份交病区护士长，一份交专职催费员，一份留底备查。
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(2)事中监督：医护、财会人员密切合作，做好住院期间欠款催收工作。各部门齐抓共管，互通经费信息，积极配合；科主任、护士长、主管医生要及时了解病人交费情况，根据病情严格掌握使用，把治病与收费、收费与目标管理挂钩；落实核算员、收费员责任制，做到及时登记、核算病人费用情况，严格把关，保证足额收回费用。如重危病人住院后，已得到了及时抢救，情况一般好转，轻缓病人也得到相应的治疗。病人的催交款工作，其重点应放在住院期间。积极组织力量，催收病人不足部分的医药费。具体办法是，当天费用当天记账，逐人统计医药费使用情况。预交款将用完时，由住院处核算员填制一式三联通知单，一联住院处自存；二联送医护办公室；三联通知病人家属。做到财务人员主动催，医护人员协助催。病人家属接到通知单后积极设法筹款。病人家属不在，电话催或找担保人。急重症病人欠费，可采取边治疗边催收的办法。轻缓病人的欠费，经多次通知仍不补交者，要采取一定的措施。科室要严格记账制度，对于欠费500元以上病人如无特殊情况一般不能再记账拿药，因为这往往是形成欠费的主要路径，医院大多是本着方便病人的宗旨，先行记账拿药而后再催收欠款，有些病人也正是掌握了这一点，在欠费时要求先记账拿药而后便不知踪影，所以记账关一定要把好。, http://www.100md.com(陶静)