VSD治疗四肢软组织缺损创面的医疗成本分析

http://www.100md.com 2012年2月15日 韦泾云

    参见附件。

     【摘要】目的：通过对负压封闭引流技术(VSD)与传统换药(CDC)两种方法治疗四肢软组织缺损创面医疗成本进行分析，为医疗医疗决策提供理论依据。方法：收集西安交通大学附属第一医院创伤整形科2008年1月至2011年6月期间收治入院的四肢软组织缺损创面患者共216例，VSD治疗者106例，CDC治疗者110例。通过比较两组病人治疗过程中提供医疗服务所需直接医疗费用，进行医疗成本分析。结果：VSD组住院总费用高于普通换药组；VSD组手术费用低于CDC组，特殊耗材费用VSD组高于CDC组；VSD组换药费用低于CDC组。结论：与传统换药相比，VSD治疗皮肤软组织缺损创面总成本相对较高，临床效果优于CDC组，成本效果比相对较低，具有很好的卫生经济学前景。

    【关键词】负压封闭引流；传统换药；四肢软组织缺损创面

    Keywords：Vacuum Sealing Drainage；Conventional Dressing Change；Defects of limb’s soft tissue

    1.材料方法

    1.1 研究对象与治疗方法

    收集西安交通大学附属第一医院创伤整形科2008年1月至2011年6月期间收治入院的所有四肢软组织缺损创面患者共238例。剔除创面面积过小、住院时间过短、怀疑或确诊皮肤癌者、合并其他脏器功能障碍或衰竭者，根据病人意愿及病情需要使用VSD治疗的病人106例作为观察组，使用CDC治疗110例作为对照组。(1)VSD的治疗方法：清洁创周皮肤。彻底清创，严格止血。用S&N半透膜密封创面。术后接负压源，调节负压至-125mmHg～220mmHg左右，注意观察和记录引流量。创面肉芽组织新鲜、血运良好，无渗液、水肿及炎症反应即可植皮闭合创面。(2)CDC的治疗方法：清创，创面消毒后，内层凡士林纱布，外用无菌纱布包扎。术后伤口换药每日1～3次。合理选用抗生素抗感染。待创面肉芽组织生长良好、无水肿及炎症反应可行植皮术。

    1.2 成本的构成与计算

    成本是指某一特定的治疗方案所消耗资源的总价值，以人民币表示[1]。医疗成本是指提供医疗服务所需床位费、诊查费、护理费、检查费、化验费、治疗费、手术费、全身用药费、特殊材料消耗及总住院费用。货币时间价值的调整可通过国家统计局网站公布的2008～2011年的CPI和央行一年期存款利率计算2008～2011年货币的复合贴现率获得[2]。

    2.结果

    本研究收集的两组患者基本信息、创面类型、创面数量和是否需要植皮均无统计学差异。

    2.1 住院总费用比较(见表1)

    两组患者的住院总费用经t检验，P<0.05，VSD组住院总费用高于普通换药组。

    表1 两组患者住院总费用

    分组N住院总费用(元)

    VSD组10620511.04±8416.85P<0.05

    CDC组11015072.74±7015.04

    2.2 住院费用分类统计比较

    将住院总费用的主要构成部分类统计比较 ......

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