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把提高中药使用率当系统工程抓
http://www.100md.com 2012年2月24日 《中国中医药报》 第3664期
     随着现代医学的发展和人们生活节奏加快,提高中草药使用率成为不少中医院的难题。一方面上级管理部门下硬指标,要求中医院中草药使用率必须达标,另一方面很多患者嫌煎煮麻烦,不愿服用。在这样一种局面下,有的中医院用行政命令方式要求医生必须开中药,而有的中医院——

    作为一家综合性二级甲等中医医院,北京市昌平区中医医院通过坚持“以人为本、服务为先、患者至上”的经营理念,突出 “仁、和、精、诚”的中医药核心价值观念,开展中医药传统技术,引进设备,致力于为昌平百姓提供“简、便、验、廉”的中医药服务,在提升中草药使用率这个难题上,摸索出自己的方法,走在了很多中医院的前面。

    拥有良好的发展环境

    首先,国家高度重视中医药事业,国务院和北京市政府分别出台了大力扶持中医药事业发展的政策,以明确的“指导性文件”形式将发展中医药事业提上日程。

    其次,中医药优势明显。中草药作为天然植物药的代表,有天然、健康、安全的优势。尤其中药饮片使用方便、价格低廉,配方颗粒和代煎草药储存携带方便,不良反应相对较小,得到了患者越来越多的认可。
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    再次是患者的信任。广大患者日益接受和信任中医药的治疗效果。中医学辨证论治、整体调节等观念日益受到重视,在增强全民体质、延年益寿、治未病等方面起到了举足轻重的作用,得到广大民众的认可和热爱。

    方方面面都努力 提高中草药使用率

    全院上下都重视

    医院领导班子高度重视中医特色建设,突出中医药“简、便、验、廉”的特点,以中草药的临床应用情况作为评价医院和科室中医药工作的重要考核标准之一。医院党委书记、院长柏桂山多次在院班子会上和科干部会上强调中草药的使用和中药饮片的处方率;并将这种重视经科室主任传达给全院职工,从思想上提高全院职工对于中医药工作的重视。

    医院扩大中药饮片调剂室的面积,改善了就医环境,得到了患者的肯定。面对患者代煎中药需求不断扩大的实际情况,医院将煎药室进行扩大改造、增加人员、添置设备、优化流程,保证了代煎中药的质量和患者的需求。
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    以制度促进中草药使用率提高

    医院制定各种管理制度,将中医药的发展制度化,相继出台了《昌平区中医医院关于中医药发展专项经费管理办法》、《昌平区中医医院关于发挥中医药特色优势考核和奖励办法》等制度。每月对处方进行质量检查,处方点评小组对处方进行点评,以通报和科主任例会的形式反馈处方存在的问题,并予奖金兑现。按照医院要求,各科室每年将中医药比例写入年度工作计划,年底进行统计计算并与奖金挂钩。

    疗效显著是根本

    可以说,提高中草药使用率的关键在疗效。医院积极开展各项中草药治疗项目,以中药足浴、中药会阴冲洗、中药灌肠、中药擦洗、三伏贴等中医药手段治疗疾病效果明显。

    以皮肤科为例,2011年积极应用中药制剂和协定处方制剂18个。对于某些急性皮肤病和大多数亚急性或慢性皮肤病,采用中草药治疗有明显优势。例如:银屑病协定处方治疗风热血燥、血虚风燥和瘀滞肌肤型银屑病;荨麻疹协定处方治疗风寒和风热型荨麻疹;银屑病外洗方配合紫外线治疗寻常型银屑病;药罐治疗荨麻疹,中药外洗方治疗扁平疣跖疣等等。总之,皮肤科通过运用中医思维、辨证施治,灵活确定理法方药,取得了满意疗效。据统计,皮肤科的中草药使用率逐年上升,达到40%以上。
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    宣传到位是保障

    医院在挂号大厅、候诊区、各病区走廊、病室内、电梯旁,制作悬挂多种宣传板,内容丰富。有宣传中草药知识的,如月季、藏红花等多种常用药材;有宣传中药治疗方法的,如耳穴埋豆、中药足浴等;有宣传中药文化精神的,如《大医精诚》、古代名医介绍等。

    通过悬挂宣传展板,大力宣传中医中药,让广大群众了解某些常用中草药的性味归经、功效主治及科室特色诊疗,提升群众对中医中药的认知和认可。2011年6月皮肤科开展的新项目——院内制剂痤疮面膜、黄褐斑面膜,疗效显著,现在已经取得社会效益和经济效益的双丰收。

    培养人才是关键

    中医药人才是推进中医药继承与创新,发展中医药事业的实践者。为此,医院一直致力于培养专科特长,创新专方专药,在人才引进与创新上下功夫。拥有完善的中医人才培养机制,如西学中、中学中、师带徒、知识竞赛、住院医师规范化培训、中医师承等多种方式,为医院专业技术人才的发展与进修搭建平台。
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    另外,与北京中医药大学联合举办研究生班,为医院中医人才进修、西医人才的中医知识培养创造学习和交流的条件。重视理论学习,牢记“勤求古训,博采众方”;重视临床实践,只有接触病人越多,才能积累丰富的经验,摸索和总结出自己的一套诊疗方案;重视中医科研,与北京中医药大学附属东方医院、中国中医科学院附属西苑医院合作进行临床课题研究,为提升中医药的临床疗效奠定了坚实基础。

    义诊宣传提高认知度

    医院通过到社区、到学校、到农村等地,开展多种形式的义诊和志愿服务活动,宣传中医医院特色,宣传中医中药“简、便、验、廉”的特点,将中医药治病防病的优势宣传给社区居民、学生、教师、村民,让大家感受到中医药服务就在身边。并在现场宣讲各种中医药保健养生知识,将中医药宣教知识以宣传册、宣传页的形式留给大家,便于大家查看,此举得到了昌平百姓的认可和赞同。

    总之,医院提高中草药使用率,是一个系统工程,不是单纯依靠行政命令或某一方的努力就能完成,而是要始终秉承“以病人为中心、以质量为核心、以特色为优势”的办院方针,在把中医药特色落实在实践中,在为昌平区百姓提供优质、高效的中医药服务中逐步实现的。, 百拇医药(孙萍萍 北京市昌平区中医医院)