近日，笔者在门诊遇到一例纳差患者，经过40分钟的仔细诊断，终于找出了真正的病因。欣喜之余，笔者将诊疗的过程整理出来，供大家参考，以便更好地认识此类疾病。

    老年患者宜着重查体

    这是一位76岁的男性患者，因“纳差、乏力1周，恶心、呕吐1天”来诊。患者1周前无诱因出现纳差、乏力，无头痛、头晕，无晕厥，无胸闷痛，无腹痛、腹泻等症状，当时未在意。1天前患者进餐后出现恶心、呕吐，约3次，呈胃内容物，遂由其家人陪同来就诊。患者既往有冠心病，心律失常-房颤病史，平素间断门诊随访治疗。

    对于每位老年患者的查体，我们一点儿也不敢懈怠，因为有的老年患者无法完整表达自己的主诉。患者生命体征正常，神志清，精神可，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音。心率66次/分，心律不齐 ......