脑卒中急救抢在3小时内
脑卒中分为出血性脑卒中(脑出血)和缺血性脑卒中(脑梗塞)两种类型。随着老龄化程度的提高，脑卒中的发病率呈现逐年上升的趋势，目前，脑卒中已经成为全国第二位致死因素。
留意脑卒中起病前症状
“脑卒中发作前，大多数患者都会有一些前兆，肢体麻木、无力、嘴歪，流口水、说话吐字不清等常见症状，这是由于大脑短暂供血不足，影响了大脑皮层的中枢神经对语言和肢体的支配。”
首都医科大学宣武医院神经内科主治医师陈海说，一般而言，起病急、活动中发病、血压高、头痛呕吐的患者，脑出血的可能性比较大，而脑梗塞起病时相对安静，比如睡着睡着突然肢体就不会动了。但仅从临床症状上判断有时候很难区分，最好的办法，还是通过CT检查明确诊断。
“现在脑卒中有很多因素是不明确的，高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒或有家族史的人都是脑卒中的高危因素。”陈海说，“另外，还有一些年轻人，30多岁就得脑梗或脑出血，可能和工作压力、社会环境、生活习惯等密切相关。”
, 百拇医药
发病3小时内是溶栓黄金期
陈海强调，一旦怀疑是脑卒中，就应该尽快带患者到医院，特别是脑梗，发病3小时内是溶栓的黄金时间。这是因为，脑梗死会造成局部供血障碍，在缺血地区，脑细胞在几分钟之内就会坏死，若不及时恢复血流，脑细胞不可逆转地走向死亡。所以，时间是挽救大脑细胞的关键。3小时内接受治疗，脑细胞功能可最大程度恢复，甚至完全恢复，不留下后遗症。
“血栓在早期比较松散，但时间长了，血栓发生进一步的病理、生理改变，变得结实，不易溶开，一旦把握不好度，强制溶栓还会导致另一个极端，脑出血等问题。”
陈海说，相对而言，脑出血的治疗，大多采取保守的方法，如果出血量不多，可以让患者卧床休息，慢慢等待自己吸收，但如果出血量大的患者可以考虑手术，比如已经昏迷了，开颅减压是保命的方法。
“一般脑梗的急性期，适合溶栓或者适合放支架的还应该到大医院就诊，但如果脑出血量大则不建议转院，因为路上一颠簸或一折腾，存在着再出血的风险，所以脑出血是否需要转院还得看病情。”
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重视急性期后的康复治疗
“康复在急性期稳定之后的24小时内越早越好。”陈海说，脑梗塞的病人在24小时之后就可以做一些简单的康复徒手训练，但早期的康复活动动作幅度不宜太大，否则可能加重病情。陈海说：“小幅度的功能锻炼之后，再慢慢进行较大幅度的功能锻炼，进而稳定到可以到康复科进行一定的器械训练来帮助功能恢复。”
陈海介绍，后遗症轻的病人力量差点，但可以主动进行康复训练，病情重的患者就需要别人的帮忙，事实上，不管是主动锻炼，还是被动的运动，都是大脑在进行支配。人的大脑功能很强大，虽然缺失的那部分脑细胞会慢慢地液化、坏死，像一潭死水，但通过康复训练，受损大脑这部分功能可以由其他细胞进行代偿。
“作为常规检查的手段，目前主要通过经颅多普勒彩超和颈动脉超声来判断患者血管的病变情况。检查的意义实际上在于了解病变的程度，评价发病的危险性，控制可控的因素，并通过药物进一步地干预。理论上讲，已经粘在血管壁上的斑块是化不了的，吃药的目的是让斑块不增多、不脱落。”
陈海表示，脑卒中的复发率很高、致残率也很高，不管是否发生过卒中，都应该重视对这一疾病的预防。虽然年龄等不可控的高危因素无法控制，但像三高人群或者是有吸烟、喝酒等不良习惯的患者，就应该尽量改变生活方式，通过低盐低脂饮食，适当地运动，来减少这一疾病的发生。本报记者 缪炜 本版供图/东方IC, 百拇医药
留意脑卒中起病前症状
“脑卒中发作前，大多数患者都会有一些前兆，肢体麻木、无力、嘴歪，流口水、说话吐字不清等常见症状，这是由于大脑短暂供血不足，影响了大脑皮层的中枢神经对语言和肢体的支配。”
首都医科大学宣武医院神经内科主治医师陈海说，一般而言，起病急、活动中发病、血压高、头痛呕吐的患者，脑出血的可能性比较大，而脑梗塞起病时相对安静，比如睡着睡着突然肢体就不会动了。但仅从临床症状上判断有时候很难区分，最好的办法，还是通过CT检查明确诊断。
“现在脑卒中有很多因素是不明确的，高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒或有家族史的人都是脑卒中的高危因素。”陈海说，“另外，还有一些年轻人，30多岁就得脑梗或脑出血，可能和工作压力、社会环境、生活习惯等密切相关。”
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发病3小时内是溶栓黄金期
陈海强调，一旦怀疑是脑卒中，就应该尽快带患者到医院，特别是脑梗，发病3小时内是溶栓的黄金时间。这是因为，脑梗死会造成局部供血障碍，在缺血地区，脑细胞在几分钟之内就会坏死，若不及时恢复血流，脑细胞不可逆转地走向死亡。所以，时间是挽救大脑细胞的关键。3小时内接受治疗，脑细胞功能可最大程度恢复，甚至完全恢复，不留下后遗症。
“血栓在早期比较松散，但时间长了，血栓发生进一步的病理、生理改变，变得结实，不易溶开，一旦把握不好度，强制溶栓还会导致另一个极端，脑出血等问题。”
陈海说，相对而言，脑出血的治疗，大多采取保守的方法，如果出血量不多，可以让患者卧床休息，慢慢等待自己吸收，但如果出血量大的患者可以考虑手术，比如已经昏迷了，开颅减压是保命的方法。
“一般脑梗的急性期，适合溶栓或者适合放支架的还应该到大医院就诊，但如果脑出血量大则不建议转院，因为路上一颠簸或一折腾，存在着再出血的风险，所以脑出血是否需要转院还得看病情。”
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重视急性期后的康复治疗
“康复在急性期稳定之后的24小时内越早越好。”陈海说，脑梗塞的病人在24小时之后就可以做一些简单的康复徒手训练，但早期的康复活动动作幅度不宜太大，否则可能加重病情。陈海说：“小幅度的功能锻炼之后，再慢慢进行较大幅度的功能锻炼，进而稳定到可以到康复科进行一定的器械训练来帮助功能恢复。”
陈海介绍，后遗症轻的病人力量差点，但可以主动进行康复训练，病情重的患者就需要别人的帮忙，事实上，不管是主动锻炼，还是被动的运动，都是大脑在进行支配。人的大脑功能很强大，虽然缺失的那部分脑细胞会慢慢地液化、坏死，像一潭死水，但通过康复训练，受损大脑这部分功能可以由其他细胞进行代偿。
“作为常规检查的手段，目前主要通过经颅多普勒彩超和颈动脉超声来判断患者血管的病变情况。检查的意义实际上在于了解病变的程度，评价发病的危险性，控制可控的因素，并通过药物进一步地干预。理论上讲，已经粘在血管壁上的斑块是化不了的，吃药的目的是让斑块不增多、不脱落。”
陈海表示，脑卒中的复发率很高、致残率也很高，不管是否发生过卒中，都应该重视对这一疾病的预防。虽然年龄等不可控的高危因素无法控制，但像三高人群或者是有吸烟、喝酒等不良习惯的患者，就应该尽量改变生活方式，通过低盐低脂饮食，适当地运动，来减少这一疾病的发生。本报记者 缪炜 本版供图/东方IC, 百拇医药