治哮喘别怕用激素(名医讲堂：林江涛)
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吸入剂量很小，不会影响发育
专家小传
林江涛，中国医师协会呼吸医师分会会长，中华医学会呼吸病学分会副主任委员，2011年国家科技进步二等奖获得者
冬春是哮喘高发的季节，但在这个病的治疗中，如果不能正确看待很多治疗方法，那控制效果会大打折扣。
误区一：哮喘可以根治。哮喘是一种过敏性疾病，引起哮喘的根源主要是支气管中长期存在的非特异性炎症，这种炎症不是由细菌或病毒感染引起的。如果说对食物过敏可以选择不吃，那么呼吸系统的过敏则很难控制。一般说来，哮喘受大环境如温差、气压变化、粉尘等影响，小环境如装修材料、油烟、宠物排泄物等因素影响较大。想通过“短、平、快”的治疗达到永不复发的目的是不现实的。患者初患哮喘病时，一般病情较轻，采取正确的防治措施后，病情一般能得到长期控制。反之患者初期重视不够，发展到后来，发作频率就会越高，症状也愈加剧烈，用药量也越来越大。哮喘发作的治疗是一个短期过程，但哮喘的治疗却是一个长期的过程。一旦哮喘被控制，应至少维持吸入治疗3—6个月。
误区二：不愿使用吸入激素治疗。临床上不少病人不愿意按照医生的指导用药，尤其是在激素类药物的使用上存在两个极端。一是拒绝使用激素，尤其是女性和儿童患者，他们往往认为激素治疗会发胖或影响生长发育。二是过度使用激素，产生了一系列副作用。其实，激素使用得当完全可以很好地控制哮喘。既不能过分强调激素治疗的副作用，也不能盲目用药。正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素，根据病情程度加用吸入长效β激动剂，仅仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂。吸入激素主要在气道局部起作用，只有少量吸收到血液，并且应用剂量很小，一般每天不到1毫克，所以即使是终生规范吸入糖皮质激素治疗哮喘，也不会发生明显副作用。
误区三：忽视哮喘与过敏性鼻炎的关系。过敏性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。约有80%—90%的哮喘病人合并过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎也常常会导致哮喘。因此，如果经常出现感冒症状，要考虑是否为过敏性鼻炎。本身就是过敏性鼻炎的患者应该更加警惕，要进行积极、有效干预和治疗，防止诱发或加重哮喘。▲(卫生部中日友好医院呼吸内科主任 林江涛)
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