紧缺期间需要特殊举措 ——专家提出多种尽快解决执业药师人员缺口巨大问题的建议
□ 本报记者 陈铮
3月6日，本报5版刊登《合理用药“刚需”成为执业药师发展原动力》一文，邀请部分“两会”代表委员、业内专家就如何推动执业药师的发展，实现《国家药品安全“十二五”规划》所提出的目标发表他们的见解，引起了广泛的关注。要实现《国家药品安全“十二五”规划》对执业药师的要求，还应该做哪些工作？还要注意哪些问题？从本期起，本版将做系列报道。本期就如何尽快解决执业药师巨大人员缺口的有关问题，本报记者采访了有关专家以及正在参加全国“两会”的部分人大代表和政协委员，请他们为此建言献策。
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国家食品药品监管局执业药师资格认证中心注册与继续教育处处长丁晋垣介绍说，在美国、英国、法国、日本等发达国家，开办和运营药店不仅必须有执业药师，有的国家每家药店还配备多名执业药师，执业药师占人口的比例大约是11500。
全国人大代表、老百姓大药房连锁有限公司董事长谢子龙也指出，我国执业药师数量严重不足。根据2010年的统计数据，美国每1500人中就有1名药剂师；日本每820人中就有1名药剂师。而同时期，我国每名执业药师对应的人口数约为7500人，每名执业药师对应的人口数大大高于国际上大多数国家或地区的水平。
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据丁晋垣介绍，从1994年开始，我国实施执业药师管理制度以来，虽然经过十几年的努力，执业药师从无到有，已经建立了执业药师管理的制度体系、组织体系和工作体系；执业药师管理政策逐步完善；执业药师队伍不断壮大，特别是近几年来，通过不断改革和完善，执业药师管理工作得到了进一步的发展，但截至2011年12月31日，获得执业药师资格的仅有20余万人，累计在有效期内的执业药师注册总人数仅有77837人，注册率仅为38.9%。从执业药师人数与总人口比例上来看，按照发达国家的执业药师配备水平，如果我国要达到发达国家的公众药学保健水平，目前就应该有90多万名高素质的执业药师在为公众提供药学和保健服务。
谢子龙介绍说，《国家药品安全“十二五”规划》(以下简称《规划》)中明确规定，到“十二五”末，所有零售药店和医院药房营业时要有执业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格。这为执业药师需求量提供了一个明确的硬目标。目前，我国有近6万家乡镇、街道以上医疗机构，预计在未来十几年中变化不大，按每家乡镇、街道以上医疗机构药房平均需要5名执业药师测算，需要30万名执业药师。同时, 我国药店的总数量已达到37万余家，药店与人口比例已达13514，已经达到甚至超过发达国家的水平，预计今后药店总数不会出现大的变化，将动态维持在这个水平。据此测算，如果按每家药店平均配备、使用1～2名执业药师计算，我国药店还需要36万～72万名执业药师。另外，我国还有4000多家药品制剂生产企业、1.3万余家药品批发企业(批发企业未来的数量可能会有逐步下降的趋势)，也需要一定数量的执业药师。按每家药品生产、批发企业需要4名执业药师计算，需要6.8万名执业药师。因此可以预计，到2020年，我国众多药店、药房和药品生产、批发企业对执业药师的需求数量，上位数大约是100多万人，下位数大约是80多万人，中位数大约是90多万人。
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丁晋垣和谢子龙均感叹，如此巨大的执业药师需求数字，对比我国目前不到8万名的执业药师注册总人数，这一缺口可谓巨大得惊人。
人员不足原因复杂
当谈及造成如此巨大的人员缺口的原因时，丁晋垣说，缺乏积极、动态的需求导向和拉动政策应是主要原因。根据市场理论，需求，并且是现实、显在的需求，才是拉动供给增长的根本力量。虽然近几年来在制度、政策上执业药师的业务、职责逐步得到强化，地位有所提高，但也应意识到，目前已经制定的有关执业药师业务与职责方面的政策还没有很好地落实；相关关键的药品管理法律、法规和政策，如：《药品管理法》及其实施条例、《处方药与非处方药分类管理条例》及药店、药房管理政策，仍需进一步调整完善、制定；特别是在药品监管实践中，仍存在轻视甚至忽视执业药师功能和必要性，以及因为目前执业药师数量不足就不要求配备执业药师的错误倾向。这种状况实际上已经造成了在政策上和监管中对执业药师队伍的扩大缺乏积极、动态的需求导向和有力的需求拉动，导致执业药师队伍发展疲软无力，严重挫伤了广大药学技术人员踊跃加入执业药师队伍的热情和积极性。同时，这种执业药师可有可无的现实窘境，也直接导致了执业药师注册执业率的低下。
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另一个重要原因是执业药师准入及执业管理制度在医疗领域的施行步伐缓慢。丁晋垣介绍说，我国现行《执业药师资格制度暂行规定》已经规定它适用于医疗领域，广大药学技术人员希望、呼吁在医疗领域配备、使用执业药师，但是，受历史和管理体制因素的影响，执业药师准入及执业管理制度一直未在医疗领域广泛施行。其实，如同执业医师制度一样，在我国医疗领域广泛推行执业药师制度，将进一步提升医疗机构的药学服务人员管理水平和药学服务质量。
谢子龙指出，人民群众对执业药师的重视程度不够也是原因之一。在国外，执业药师的作用和必要性——不可或缺、不可替代性，早已被政府相关管理部门、医药企业、医疗机构，乃至全社会所认识。例如：在美国和加拿大，由于执业药师为公众提供着优良的药学服务和健康服务，执业药师备受公众尊敬。但在我国，人民群众对药学服务的主动寻求能力尚显不足，对执业药师的作用认识不够，缺乏对执业药师工作的认同感，这也是执业药师这一职业缺乏吸引力的一个原因。
特殊时期需特殊对策
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谢子龙指出，《规划》中对执业药师的发展目标一步到位，仓促之际很难做到，实施了18年的执业药师管理体系如果降低考试标准也不可行。但是，我国药学技术人员实际上并不缺乏，只是分布在职称药师队列、从业药师、驻店药师等其他序列中。鉴于目前执业药师数量远不能满足需求和严重的分布不均问题，需要在特殊时期采取一些特殊对策来改变这一现状。在谈及具体采取哪些特殊对策时，谢子龙建议，在执业药师管理体系中，增加“执业助理药师”序列，引导药师和从业药师成为执业助理药师，经过一定时间执业经验的积累和继续教育的加强，“执业助理药师”可以成为“执业药师”，以解决执业药师数量缺口问题。谢子龙还建议，建立转换机制和评审机制，引导“主管药师”、“主任药师”成为“执业药师”，发挥其在公众用药安全方面的指导作用。
丁晋垣也认为，特殊时期，一系列办法可能对缓解执业药师数量缺口巨大的状况会有所帮助。如迅速调整执业药师注册政策，允许、鼓励并严格规范执业药师兼职执业。这是一项类似执业医师多点执业的政策，允许执业药师在休息时间到其他地点执业，可以盘活现有的执业药师资源，增加药店、药房执业药师的有效供给。再比如，在特殊时期开创性地实验、示范建立规范的“执业药师远程药学服务中心”，可以尽早为暂时无条件配备、使用执业药师的药店、药房提供执业药师远程服务；对于执业药师匮乏的地区，可以考虑对有药学专业教育背景、中专以上学历的药学技术人员，经过培训，颁发“临时执业药师”注册证，允许其在限期内临时执业，纳入执业药师管理；对于药学技术人员匮乏的边远地区，应出台政策允许医疗、护理人员经过培训后代行执业药师职责。
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另一项建议措施是，请人力资源和社会保障部门支持，在国家已开始实施新医改政策和《规划》，对执业药师产生急迫、巨大的需求这一特殊时期，在执业药师尚未立法之前，采取对具有恰当的专业、学历、职称标准(如药学或医学专业、本科以上学历、主管药师以上技术职称)的人员进行认定，将他们认定为执业药师，这可以缓解短期内仅靠考试认证方式供给执业药师的不足。
此外，还可立即对符合条件(如药学或医学专业、本科以上学历)的药学技术人员采取毕业即可“双科(法规、综合)考试认证”的方式，进行执业药师考试认证，吸引更多药学、医学毕业生加入执业药师队伍。同时，采取毕业即可参加认证考试和注册前实习的政策，以加速执业药师供给。
丁晋垣指出，迅速、大力宣传《规划》对执业药师职业前景的利好政策，激励更多的药学技术人员积极参加国家执业药师资格考试，壮大执业药师队伍，是当务之急。, 百拇医药
3月6日，本报5版刊登《合理用药“刚需”成为执业药师发展原动力》一文，邀请部分“两会”代表委员、业内专家就如何推动执业药师的发展，实现《国家药品安全“十二五”规划》所提出的目标发表他们的见解，引起了广泛的关注。要实现《国家药品安全“十二五”规划》对执业药师的要求，还应该做哪些工作？还要注意哪些问题？从本期起，本版将做系列报道。本期就如何尽快解决执业药师巨大人员缺口的有关问题，本报记者采访了有关专家以及正在参加全国“两会”的部分人大代表和政协委员，请他们为此建言献策。
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国家食品药品监管局执业药师资格认证中心注册与继续教育处处长丁晋垣介绍说，在美国、英国、法国、日本等发达国家，开办和运营药店不仅必须有执业药师，有的国家每家药店还配备多名执业药师，执业药师占人口的比例大约是11500。
全国人大代表、老百姓大药房连锁有限公司董事长谢子龙也指出，我国执业药师数量严重不足。根据2010年的统计数据，美国每1500人中就有1名药剂师；日本每820人中就有1名药剂师。而同时期，我国每名执业药师对应的人口数约为7500人，每名执业药师对应的人口数大大高于国际上大多数国家或地区的水平。
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据丁晋垣介绍，从1994年开始，我国实施执业药师管理制度以来，虽然经过十几年的努力，执业药师从无到有，已经建立了执业药师管理的制度体系、组织体系和工作体系；执业药师管理政策逐步完善；执业药师队伍不断壮大，特别是近几年来，通过不断改革和完善，执业药师管理工作得到了进一步的发展，但截至2011年12月31日，获得执业药师资格的仅有20余万人，累计在有效期内的执业药师注册总人数仅有77837人，注册率仅为38.9%。从执业药师人数与总人口比例上来看，按照发达国家的执业药师配备水平，如果我国要达到发达国家的公众药学保健水平，目前就应该有90多万名高素质的执业药师在为公众提供药学和保健服务。
谢子龙介绍说，《国家药品安全“十二五”规划》(以下简称《规划》)中明确规定，到“十二五”末，所有零售药店和医院药房营业时要有执业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格。这为执业药师需求量提供了一个明确的硬目标。目前，我国有近6万家乡镇、街道以上医疗机构，预计在未来十几年中变化不大，按每家乡镇、街道以上医疗机构药房平均需要5名执业药师测算，需要30万名执业药师。同时, 我国药店的总数量已达到37万余家，药店与人口比例已达13514，已经达到甚至超过发达国家的水平，预计今后药店总数不会出现大的变化，将动态维持在这个水平。据此测算，如果按每家药店平均配备、使用1～2名执业药师计算，我国药店还需要36万～72万名执业药师。另外，我国还有4000多家药品制剂生产企业、1.3万余家药品批发企业(批发企业未来的数量可能会有逐步下降的趋势)，也需要一定数量的执业药师。按每家药品生产、批发企业需要4名执业药师计算，需要6.8万名执业药师。因此可以预计，到2020年，我国众多药店、药房和药品生产、批发企业对执业药师的需求数量，上位数大约是100多万人，下位数大约是80多万人，中位数大约是90多万人。
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丁晋垣和谢子龙均感叹，如此巨大的执业药师需求数字，对比我国目前不到8万名的执业药师注册总人数，这一缺口可谓巨大得惊人。
人员不足原因复杂
当谈及造成如此巨大的人员缺口的原因时，丁晋垣说，缺乏积极、动态的需求导向和拉动政策应是主要原因。根据市场理论，需求，并且是现实、显在的需求，才是拉动供给增长的根本力量。虽然近几年来在制度、政策上执业药师的业务、职责逐步得到强化，地位有所提高，但也应意识到，目前已经制定的有关执业药师业务与职责方面的政策还没有很好地落实；相关关键的药品管理法律、法规和政策，如：《药品管理法》及其实施条例、《处方药与非处方药分类管理条例》及药店、药房管理政策，仍需进一步调整完善、制定；特别是在药品监管实践中，仍存在轻视甚至忽视执业药师功能和必要性，以及因为目前执业药师数量不足就不要求配备执业药师的错误倾向。这种状况实际上已经造成了在政策上和监管中对执业药师队伍的扩大缺乏积极、动态的需求导向和有力的需求拉动，导致执业药师队伍发展疲软无力，严重挫伤了广大药学技术人员踊跃加入执业药师队伍的热情和积极性。同时，这种执业药师可有可无的现实窘境，也直接导致了执业药师注册执业率的低下。
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另一个重要原因是执业药师准入及执业管理制度在医疗领域的施行步伐缓慢。丁晋垣介绍说，我国现行《执业药师资格制度暂行规定》已经规定它适用于医疗领域，广大药学技术人员希望、呼吁在医疗领域配备、使用执业药师，但是，受历史和管理体制因素的影响，执业药师准入及执业管理制度一直未在医疗领域广泛施行。其实，如同执业医师制度一样，在我国医疗领域广泛推行执业药师制度，将进一步提升医疗机构的药学服务人员管理水平和药学服务质量。
谢子龙指出，人民群众对执业药师的重视程度不够也是原因之一。在国外，执业药师的作用和必要性——不可或缺、不可替代性，早已被政府相关管理部门、医药企业、医疗机构，乃至全社会所认识。例如：在美国和加拿大，由于执业药师为公众提供着优良的药学服务和健康服务，执业药师备受公众尊敬。但在我国，人民群众对药学服务的主动寻求能力尚显不足，对执业药师的作用认识不够，缺乏对执业药师工作的认同感，这也是执业药师这一职业缺乏吸引力的一个原因。
特殊时期需特殊对策
, 百拇医药
谢子龙指出，《规划》中对执业药师的发展目标一步到位，仓促之际很难做到，实施了18年的执业药师管理体系如果降低考试标准也不可行。但是，我国药学技术人员实际上并不缺乏，只是分布在职称药师队列、从业药师、驻店药师等其他序列中。鉴于目前执业药师数量远不能满足需求和严重的分布不均问题，需要在特殊时期采取一些特殊对策来改变这一现状。在谈及具体采取哪些特殊对策时，谢子龙建议，在执业药师管理体系中，增加“执业助理药师”序列，引导药师和从业药师成为执业助理药师，经过一定时间执业经验的积累和继续教育的加强，“执业助理药师”可以成为“执业药师”，以解决执业药师数量缺口问题。谢子龙还建议，建立转换机制和评审机制，引导“主管药师”、“主任药师”成为“执业药师”，发挥其在公众用药安全方面的指导作用。
丁晋垣也认为，特殊时期，一系列办法可能对缓解执业药师数量缺口巨大的状况会有所帮助。如迅速调整执业药师注册政策，允许、鼓励并严格规范执业药师兼职执业。这是一项类似执业医师多点执业的政策，允许执业药师在休息时间到其他地点执业，可以盘活现有的执业药师资源，增加药店、药房执业药师的有效供给。再比如，在特殊时期开创性地实验、示范建立规范的“执业药师远程药学服务中心”，可以尽早为暂时无条件配备、使用执业药师的药店、药房提供执业药师远程服务；对于执业药师匮乏的地区，可以考虑对有药学专业教育背景、中专以上学历的药学技术人员，经过培训，颁发“临时执业药师”注册证，允许其在限期内临时执业，纳入执业药师管理；对于药学技术人员匮乏的边远地区，应出台政策允许医疗、护理人员经过培训后代行执业药师职责。
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另一项建议措施是，请人力资源和社会保障部门支持，在国家已开始实施新医改政策和《规划》，对执业药师产生急迫、巨大的需求这一特殊时期，在执业药师尚未立法之前，采取对具有恰当的专业、学历、职称标准(如药学或医学专业、本科以上学历、主管药师以上技术职称)的人员进行认定，将他们认定为执业药师，这可以缓解短期内仅靠考试认证方式供给执业药师的不足。
此外，还可立即对符合条件(如药学或医学专业、本科以上学历)的药学技术人员采取毕业即可“双科(法规、综合)考试认证”的方式，进行执业药师考试认证，吸引更多药学、医学毕业生加入执业药师队伍。同时，采取毕业即可参加认证考试和注册前实习的政策，以加速执业药师供给。
丁晋垣指出，迅速、大力宣传《规划》对执业药师职业前景的利好政策，激励更多的药学技术人员积极参加国家执业药师资格考试，壮大执业药师队伍，是当务之急。, 百拇医药