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编号:12460137
孕产妇及儿童用药专项处方点评(六)
http://www.100md.com 2012年3月21日 医药经济报
    患者:男,2岁,儿科

    临床诊断:胃炎

    处方:多潘立酮分散片2.5mg,3次/日;奥美拉唑肠溶片(10mg/片)10mg,1次/日;西咪替丁片0.1g,3次/日,均连用3天。

    存在问题:处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认。

    分析:(1)奥美拉唑说明书记载,尚无儿童用药经验,婴幼儿禁用。经了解,患儿实际年龄3岁1个月。《国家处方集》指明幼儿期系1~3周岁。建议与用药有关的处方信息,如患者年龄,若就诊卡信息与实际不符应予标示,婴幼儿处方写明月龄,也建议HIS系统对婴幼儿开具奥美拉唑予以禁用限制。

    (2)对于3岁以上患者,当抗酸剂或抑制胃酸分泌药物与多潘立酮合用时,可减少后者在胃肠道的吸收,其机制可能为前者改变了胃内的pH值。前两类药不能在饭前服用,应于饭后服用,即不宜与多潘立酮同时服用。

    (3)质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂联用的必要性有待商榷,若前者早上服用,后者晚上服用控制夜间酸突破,则为合理。

    患者:女,1岁,儿科

    临床诊断:疱疹性口腔炎

    处方:复合维生素B片0.5片,2次/日;头孢丙烯分散片0.062g,2次/日,均连用3天。

    存在问题:新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄。

    分析:(1)按《处方管理办法》与《医院处方点评管理规范(试行)》的要求,婴幼儿处方应写明月龄,该院HIS系统上有婴幼儿月龄,但打印的纸质处方只体现“岁”。建议信息科与软件公司联系更改设置。

    (2)疱疹性口腔炎为病毒性感染,然患者为婴幼儿,抵抗力差,常继发细菌感染。2006年《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》(苏卫医〔2006〕9号)提及,病毒性上呼吸道感染并伴有下述一项者:1.疑有继发细菌感染;2.年龄60岁;3.周围血象WBC>10×109/L,N>80%者,有预防使用抗菌药物的指征。预防用药应属存在指征。

    患者:男,6岁,儿科

    临床诊断:流行性腮腺炎

    处方:头孢克洛缓释胶囊0.1875g,2次/日;利巴韦林分散片0.1g,2次/日;维生素C片0.1g,2次/日,均连用3天。对乙酰氨基酚片0.3g×5片,用法:0.2g,必要时服,用1天。

    存在问题:医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方。

    分析:(1)流行性腮腺炎(mumps)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,无抗菌药物使用指征。疾病良性且呈自限性。对症治疗:无针对病原的特效治疗。局部治疗:外敷如意金黄散、紫金锭、青黛散。

    (2)若持续发热或疼痛,对乙酰氨基酚可间隔4~6小时重复用药1次,24小时内不得超过4次。处方中对乙酰氨基酚用药天数的描述不妥,若用药交待不细可能引致患者误用。, http://www.100md.com(■李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))