浅析新会计制度下医院全成本核算问题(2)
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2012年4月1日
4、全成本核算的人员配备和机构设置薄弱
由于部分医院领导在全成本核算的人员安排和设备的配置等方面不重视，造成全成本核算相关人员配备和机构设施弱化，人员安排上没有专业的财务人员在重要的专业岗位上工作，成本管理中责任问责和绩效考核上没有得到充分体现。有的医院没有专门的全成本核算部门，或者是形同虚设，导致全成本核算管理难度加大，造成开展医疗全成本核算工作的潜在不利因素。
5、全成本核算的项目归集和分类缺乏合理性
试剂、药品和器材是医院医疗成本的主要构成因素，是能否够控制好试剂、药品和医用耗材的成本支出，对医院的经济收益有直接的影响。有些医院的医用耗材成本核算不是根据部门科室当期的使用量进行统计和归集，从而导致部分科室核算入不敷出，不能真实、准确地反映医院当期的成本支出状况。
6、全成本核算在医院绩效考核中所占权重较小
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全成本核算理论上来说是医院绩效考核中应得到充分重视的因素，全成本核算工作的实施程度，直接关系到医院经济管理的质量。然而医院在绩效考核中，偏重于科室的经济收入，忽略了成本对最终绩效的贡献。全成本核算占比较小这一事实既影响到医院的收益，也影响到医院利益分配的公平和公正。
四、医院全成本核算科目设置与成本归集
医院要完成医疗改革目标，增强自身的竞争能力，必须建立严格的成本控制制度，将成本核算细化并建立责任问责制度。实现医院的全成本核算的关键和核心问题是实现医院各科室和部门的全成本核算。我们可以将医院各科室的成本划分为直接成本和间接成本。直接成本是各科室直接耗费的成本支出，包括医务工作人员的工资、劳动保险费用、住房公积金、福利费以及设备采购费用、设备折旧费等等。间接成本主要是指各科室部门不能直接计量的成本，比如为临床提供各种服务的科室和管理部门，其所发生的各项费用均需在期末时按一定的分配标准进行核算，如根据所服务科室的工作量、业务收入、职工人数等。
, 百拇医药
根据直接成本和间接成本的划分，在医院原有的会计核算科目的基础上，增设“临床成本”、“服务费用”、“管理费用”、“药品支出”4个科目，其中第一个属于直接成本核算的内容，中间两个属于间接成本核算的内容，最后一个需进行独立核算。根据分级核算的原则，各科室应进行单独核算，主要涉及4 类成本核算科室：管理科室、直接成本核算科室、间接成本核算科室以及独立核算科室。
直接为病人提供医疗诊断的科室主要实施直接成本核算，其发生的各项成本费用计入“临床成本”，这一科目下设的二级科目主要包括：临床科室(儿科、内科、外科等)、医疗技术科室(放射科、手术室、注射室等)。间接成本核算科室发生的各项费用主要计入“服务费用”科目，在期末时转入“临床成本”科目。这类科室主要是为直接成本核算科室提供劳务服务的，如仪器设备维护部门、药品供应部门等。管理科室的各项成本费用计入“管理费用”科目，期末时转入“临床成本”科目。独立核算科室包括与药品项目相关的科室，如药剂科。这些科室的成本费用直接计入“药品支出”科目。在“临床成本”和“药品支出”科目核算完成时，二者都转入“医疗支出”科目项下。
, 百拇医药
总之，新《医院会计制度》的颁布实施，为医院加强和完善成本控制、全面实施全成本核算提供了依据，为医院的科学管理和成本核算提供了制度保障。医院作为新制度的受益者和执行者，应当认识到全成本核算对提高医院竞争力的重要作用。医院应当认真执行全成本核算制度，不断提高医疗服务质量和经营管理水平，更好地为人民群众提供高质量、高效率、低成本的医疗服务。
【参考文献】
[1] 刘慧玲：完善医院全成本核算的几点思考[J].中国乡镇企业会计，2012(4).
[2] 张艳华：新会计制度下医院成本核算与绩效探讨[J].现代商贸工业，2012(2).
[3] 冯月萍：新医改形势下加强医院成本核算管理浅见[J].财会月刊，2011(26)., 百拇医药(荆敏侠)
由于部分医院领导在全成本核算的人员安排和设备的配置等方面不重视，造成全成本核算相关人员配备和机构设施弱化，人员安排上没有专业的财务人员在重要的专业岗位上工作，成本管理中责任问责和绩效考核上没有得到充分体现。有的医院没有专门的全成本核算部门，或者是形同虚设，导致全成本核算管理难度加大，造成开展医疗全成本核算工作的潜在不利因素。
5、全成本核算的项目归集和分类缺乏合理性
试剂、药品和器材是医院医疗成本的主要构成因素，是能否够控制好试剂、药品和医用耗材的成本支出，对医院的经济收益有直接的影响。有些医院的医用耗材成本核算不是根据部门科室当期的使用量进行统计和归集，从而导致部分科室核算入不敷出，不能真实、准确地反映医院当期的成本支出状况。
6、全成本核算在医院绩效考核中所占权重较小
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全成本核算理论上来说是医院绩效考核中应得到充分重视的因素，全成本核算工作的实施程度，直接关系到医院经济管理的质量。然而医院在绩效考核中，偏重于科室的经济收入，忽略了成本对最终绩效的贡献。全成本核算占比较小这一事实既影响到医院的收益，也影响到医院利益分配的公平和公正。
四、医院全成本核算科目设置与成本归集
医院要完成医疗改革目标，增强自身的竞争能力，必须建立严格的成本控制制度，将成本核算细化并建立责任问责制度。实现医院的全成本核算的关键和核心问题是实现医院各科室和部门的全成本核算。我们可以将医院各科室的成本划分为直接成本和间接成本。直接成本是各科室直接耗费的成本支出，包括医务工作人员的工资、劳动保险费用、住房公积金、福利费以及设备采购费用、设备折旧费等等。间接成本主要是指各科室部门不能直接计量的成本，比如为临床提供各种服务的科室和管理部门，其所发生的各项费用均需在期末时按一定的分配标准进行核算，如根据所服务科室的工作量、业务收入、职工人数等。
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根据直接成本和间接成本的划分，在医院原有的会计核算科目的基础上，增设“临床成本”、“服务费用”、“管理费用”、“药品支出”4个科目，其中第一个属于直接成本核算的内容，中间两个属于间接成本核算的内容，最后一个需进行独立核算。根据分级核算的原则，各科室应进行单独核算，主要涉及4 类成本核算科室：管理科室、直接成本核算科室、间接成本核算科室以及独立核算科室。
直接为病人提供医疗诊断的科室主要实施直接成本核算，其发生的各项成本费用计入“临床成本”，这一科目下设的二级科目主要包括：临床科室(儿科、内科、外科等)、医疗技术科室(放射科、手术室、注射室等)。间接成本核算科室发生的各项费用主要计入“服务费用”科目，在期末时转入“临床成本”科目。这类科室主要是为直接成本核算科室提供劳务服务的，如仪器设备维护部门、药品供应部门等。管理科室的各项成本费用计入“管理费用”科目，期末时转入“临床成本”科目。独立核算科室包括与药品项目相关的科室，如药剂科。这些科室的成本费用直接计入“药品支出”科目。在“临床成本”和“药品支出”科目核算完成时，二者都转入“医疗支出”科目项下。
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总之，新《医院会计制度》的颁布实施，为医院加强和完善成本控制、全面实施全成本核算提供了依据，为医院的科学管理和成本核算提供了制度保障。医院作为新制度的受益者和执行者，应当认识到全成本核算对提高医院竞争力的重要作用。医院应当认真执行全成本核算制度，不断提高医疗服务质量和经营管理水平，更好地为人民群众提供高质量、高效率、低成本的医疗服务。
【参考文献】
[1] 刘慧玲：完善医院全成本核算的几点思考[J].中国乡镇企业会计，2012(4).
[2] 张艳华：新会计制度下医院成本核算与绩效探讨[J].现代商贸工业，2012(2).
[3] 冯月萍：新医改形势下加强医院成本核算管理浅见[J].财会月刊，2011(26)., 百拇医药(荆敏侠)