龙宝宝12-23周：宝宝已经分出男女啦 等
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宝宝已经分出男女啦
一直好奇宝宝性别的龙爸龙妈，到了这周，终于可以知道宝宝是男还是女了。
第12周末，龙宝宝的很多器官已经初步形成。龙妈妈最好奇的龙宝宝性别问题，在这周也有了答案：龙宝宝外生殖器官已经开始分化，能够分辨出到底是男孩还是女孩。软软的龙宝宝从这周开始变得更有“型”了，这是因为龙宝宝的大部分骨骼开始骨化为硬骨。龙宝宝能移动腿、脚、手指和头，小嘴巴能张开，还能做出吞咽动作。相对前几周来说，龙宝宝生长发育的速度没那么“猛”了。龙宝宝的体重大约有四钱，也就是20克左右。在龙妈妈的子宫中，胎盘已经形成，龙宝宝出生前，胎盘都将发挥巨大的作用，它不仅能帮龙宝宝的消化系统、呼吸系统、循环系统和泌尿系统工作，还能制造出多种激素和酶，促进龙宝宝体内的生化活动。龙妈妈的子宫逐渐增大，子宫的肌纤维增宽、伸长，子宫血管变粗，弹性增强。子宫给龙宝宝营造了居住、游玩、运动的小天地。到了第12周，绝大多数龙妈妈已经开始进入正式的产前检查进程。每次去医院，医生都会为龙妈妈进行问诊，还会给龙妈妈量体重、测血压。有些龙妈妈在医院里听到了龙宝宝咚咚的心跳声，会激动得流下眼泪。
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怀孕12周时，很多龙妈妈觉得身体还算轻盈，特别想出行。对于龙妈妈的这种想法，北京妇幼保健院的专家表示，在12周之前，龙妈妈出行要慎重。进入到孕中期后，龙妈妈的出行相对来说会比较安全。为什么孕早期要尽量少出行呢？这是因为怀孕早期是受精、受精卵着床、胚胎神经系统发育的关键时期，如果出行的环境不安全或过度劳累，有可能导致胚胎发育异常或流产。因此，龙妈妈在怀孕早期最好不要出远门；如果不得已需要出差的话，可以向自己的上司讲明自己已经怀孕，最好换别人去或有人能陪同一起出差，这样路上万一有什么事儿，也能有个人照应；如果龙妈妈计划去外地旅游，医生建议在孕早期最好取消旅行计划，等到孕中期时，和丈夫一同出行。此外，春季也是呼吸道传染病流行的季节，龙妈妈可以到环境幽雅的公园里多呼吸新鲜空气，尽量不去人多嘈杂的公共场所，减少呼吸道传染性疾病的发生。
现在私家车非常普及，不少龙妈妈关心怀孕期间是否能开车。对此，北京妇幼保健院的专家表示，开车需要很强的应激反应，以往有研究发现，司机的胃溃疡发生率比较高，就是因为应激反应过重导致的。不过也没有研究报道表明孕妇开车会给胎儿带来危险，所以，龙妈妈如果怀孕前就一直开车，技术也比较熟练，怀孕后开车也不会增加心理压力，应该可以继续开车；但要谨慎驾驶，系好安全带，避免急刹车；如果龙妈妈是一个新司机的话，上路太紧张可能不利于龙宝宝的发育，医生建议新手司机龙妈妈最好不要在这个阶段练手。
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本报记者 贾晓宏 J146
专业知识支持 北京妇幼保健院
制图吴薇 H114 (栏目主持 贾晓宏)
准妈妈该换装换鞋了
据说目前世界上还没有两个人的指纹完全一样。那么，指纹是在什么时候形成的呢？胎儿期!龙妈妈怀孕第13周时，龙宝宝就开始出现指纹啦。从这一周开始形成的指纹将跟随龙宝宝一辈子，即使龙宝宝长大后，指纹的形状也不会发生变化，只是在原来的基础上放大、变粗。
到了第13周，龙宝宝的身长大约在75至90毫米。龙宝宝长大了，龙妈妈的肚子也越来越“鼓”了。北京妇幼保健院的专家提醒说，进入孕中期之后，龙妈妈的腹部逐渐隆起，一般在怀孕5至6个月的时候身体开始显形了，以往的衣服已经不能继续穿了，所以从这一周开始，龙妈妈就可以去挑几件合适的孕妇服装。
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现在的孕妇服装价格差别很大，商场或者孕妇服装专卖店的价格比较高；街头小店或者网店相对来说价格实惠，但是龙妈妈不能太挑剔衣服的做工；当然，龙妈妈也可以从刚刚生完宝宝的朋友或亲友、同事那里接手她们的二手孕妇服装，毕竟这些衣服只能在孕期穿，二手衣服更环保。
在衣服的尺寸方面，专家建议尽量选择宽松的，最好腰围可以调节，这样随着孕期的增加可以随意调节尺寸。一般来说，孕中期的衣服尺寸相对较小，到孕晚期就不能穿了，所以孕中期选衣服的时候不要刻意考虑孕晚期的需要而选择过度肥大的衣服，那样反而不舒服、不美观。衣料质地选择应以轻柔、耐洗、吸水、透气为原则，同时考虑到季节的特点。与一般人不同的是，孕妇的新陈代谢会加强，更易出汗，因此，最好选择透气性强的天然材质，如纯棉、丝绸等。夏天的服装则首选纯棉，这种材质不仅透气，而且柔软、吸汗、耐洗。龙妈妈选择冬季的服装时，首要考虑不能让腹部和腰腿受寒，衣着要轻而暖，毛衣、羊绒衫以及轻便柔软的羽绒服都是比较好的选择。不管是在哪个季节，龙妈妈最好避免选用有化纤成分的布料。因为化纤布料在加工时使用化学药剂处理，如直接与孕妇皮肤接触，会因孕妇皮肤敏感性的增高而引起皮肤发炎，对龙宝宝也不利。如果购买了化纤衣料的服装，在穿新衣之前也要进行清洗，然后再穿。
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龙妈妈的胸罩也要换尺寸了：孕中期开始，乳腺开始发育，为将来哺育龙宝宝做准备，所以这时候原来的胸罩开始变小了、变紧了。为了让乳腺充分发育，龙妈妈要根据乳房发育的大小更换胸罩。医生建议龙妈妈要选用肩带宽胸罩，以便有效拉起乳房重量，最好选择可调整大小胸围的胸罩，因为它可以依胸部变化来调整大小。
怀孕第四个月开始，龙妈妈的腹部日渐隆高，以前的三角裤和紧身裤统统不再适合了。医生建议龙妈妈最好选择肥大的内裤，穿着以不压迫腹部为宜。内裤腰部要选可调节松紧带的款式，龙妈妈可以根据肚子的变化，随时调整松紧；吸汗、透气佳的纯棉材质比较理想；色调应选择明亮、轻快的颜色，如白色、粉色、淡蓝色等。
龙妈妈的鞋子这个时候也要换换了。怀孕中期，许多龙妈妈会出现足底筋膜炎，还有人出现腰酸背痛等症状，所以选穿合适的鞋子是必不可少的。龙妈妈在选购鞋子时要注意留出孕期脚部水肿、变肥变大的富余，这样才能买到合适的鞋。具体来说，要关注鞋子的防震性、弹性、防滑性，鞋子的透气性要好，款式要挑选不系鞋带的，鞋跟高度最好不超过3厘米，以免重心不稳，增加行走负担。但也不要完全平底，适度高度可以修正孕妇后倾的姿势。另外，鞋跟不要太细，以免不小心陷入坑洞，失去平衡。
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本报记者 贾晓宏J146 专业知识支持 北京妇幼保健院 (栏目主持 贾晓宏)
龙妈妈该精心安排食谱了
进入孕期的14周，龙宝宝的脸看上去更像成人了，身长大约有75至100毫米，体重达到28克了。
这段时期是整个孕期的黄金期，是龙妈妈感觉最舒服的时期。此时龙宝宝发育十分迅速，骨骼开始骨化，并开始在妈妈肚里翻跟头了。大多数龙妈妈食欲大增，胃口大开，可以很精心的为腹中的宝宝安排食谱了。这阶段要注意高蛋白、高纤维及铁、钙等的摄入，但要保持膳食平衡，防止体重增长迅速。每周体重增加0.25至0.35千克为宜。
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蛋白质要以优质蛋白为主，其来源主要有鱼虾蛋白、鸡、鸭、牛奶、豆类蛋白(豆制品)等。主食应粗细搭配。
维生素A、D、C、B、E，矿物质中的钙、镁、钾，微量元素中的铁、锌、铜、硒等都是补充的重点，这些营养素对预防贫血、高血压、流产、龙宝宝生长发育迟缓都十分重要。含钙丰富的主要食物有：乳和乳制品，小虾皮、海带等海产品，豆和豆制品等。含铁丰富的主要食物有：动物肝脏、动物全血、肉、鱼等。含锌的食物有：牡蛎、山核桃、猪肝、口蘑等食物。同时，龙妈妈应加强户外休闲，多晒太阳，以帮助体内钙质的吸收。
有条件的龙妈妈最好在营养专业人员的指导下，通过营养监测和膳食调查后进行合理的饮食调节。对于一些有特殊情况的龙妈妈，如妊娠合并贫血、妊娠合并糖尿病者，应特殊对待，前者应加强补铁，后者应注意减少含糖食品的摄入，并定期饮食监测。具体内容可参见孕期营养章节。
但是需要提醒的是，虽然龙妈妈这个时期胃口大开，但也要注意饮食卫生，防止腹泻，因为腹泻容易导致流产、早产。
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也要注意饮食安全，有些食品是不适合龙妈妈的，比如浓茶、可乐、咖啡，龙妈妈最好不喝。这些饮料中含有较多的咖啡因，咖啡因是中枢神经兴奋剂，排泄较快，对成人影响不大，但咖啡因可以通过胎盘，有收缩血管的作用，可使胎盘绒毛膜血流显著减少，影响龙宝宝发育。据研究，咖啡因可降低龙宝宝出生体重，且咖啡因摄入量越多，龙宝宝出生体重减少越多。所以龙妈妈不宜饮浓茶、可乐、咖啡。
由于这段时间龙宝宝全部乳牙的牙胚开始钙化，龙妈妈也需要做好保健措施。比如，多摄入含钙丰富的食物，如豆制品、牛奶、鸡蛋、燕麦；补充维生素D，同时进行户外活动，多吸收阳光，以促进钙磷吸收。同时，还要进行牙齿保健及口腔疾病治疗。孕中期是早期口腔保健的最佳时机，容易感染蛀牙的准妈妈，可局部使用氟化物，如氟化物漱口液、氟化物涂膜等。而严重的口腔疾病可能对胎儿造成潜在的影响，只能进行保守治疗和控制，待产后再进行彻底治疗，如智齿冠周炎的拔除等。
这段时间，龙妈妈的乳房保健也需要注意，医生并不主张过度刺激乳房，因为刺激乳房可以引起乳头神经反射，引起子宫收缩，有导致流产、早产的危险，所以只要保持经常洗澡，保证胸罩大小合适即可。对于有乳头凹陷的孕妇也不必要紧张，产后母乳喂养的话，孩子只要能含住乳晕就可以吸到奶，或通过吸奶器也能帮助凹陷的乳头挺起来，所以不必担心。
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本报记者 代丽丽 J205
专业知识支持 北京妇幼保健院 (栏目主持 代丽丽)
龙妈妈睡觉宜侧身溜边
进入到第15周，龙宝宝的身长大约有12厘米，体重增加到了150克。
在这段时间，龙妈妈除了仍要重视居室的安全，如不装修房间、不养宠物、每天开窗换气、注意电磁辐射等外，在起居方面还要注意几点：
要保持一个干净、整洁的家。家是栖息的地方，是迎接新生命的地方。无论是工作了一天的孕妇还是作为家庭主妇的孕妇，家就是工作以外的一切。这个时期可以在家中做一些家务活，比如养一些绿色植物，调节家中的空气质量，同时看着勃勃生机的绿色植物，就如同腹中的宝宝茁壮成长，给人希望，颐养情趣。
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孕中期随着腹部隆起，龙妈妈睡觉的姿势要稍微注意一些了，喜欢仰卧的孕妇这时候不能仰卧了，因为仰卧长大的子宫容易压迫下腔静脉，导致子宫胎盘供血减少，胎儿缺血、缺氧，所以以侧卧位为主。龙妈妈的床褥不要过于柔软，如睡席梦思床会导致脊柱位置异常，孕妇易感到疲劳，脊柱椎体关节间的位置异常，压迫神经，增加腰背肌肉负担，引起疼痛。龙妈妈最好睡在床侧，方便上下床。早上起床时，也不要从仰卧位直挺挺地坐起来，因为这样腹部要用力，对胎儿比较危险，再说到孕后期的时候，这样是很难从床上坐起来的，最好是让丈夫扶你起床，或者自己先侧过身来，用一直手支撑身体，同时脚先下床，这样就容易起床了。
每天早上起床或晚上睡觉前别忘了做一些胎教或放一些轻松舒缓的音乐让宝宝听听。这个时期心情比较好，可以书写心情日记或怀孕日记留作纪念了。
另外，还需要提醒龙妈妈的是，不要忘了定期参加产前检查和孕期健康教育课程。产前检查对保证龙宝宝健康是非常重要的，虽然目前的检查手段不能做到100%的保证胎儿健康，但至少大部分的异常情况都是通过产前检查发现的，早发现问题可以及时处理，最大限度地保证龙妈妈和龙宝宝的健康。一般来说：孕28周之前，每月去医院检查一次；孕28至36周，每两周去医院检查一次；孕36周以后，每周去医院检查一次。对于有特殊问题的龙妈妈，随时去医院检查。孕期健康教育课程在很多有产科的医院都有，常常叫“孕妇学校”，大多数医院的课程都是免费为孕妇和家属举办的，一般都是由医院内有经验的产科医生来讲课，主要针对孕期、分娩和产后常见的一些问题讲保健和治疗知识，有时候是手把手地教学员一些孕产期体操、护理孩子的方法等，对安全分娩和产后产妇及孩子的护理非常有帮助，所以可以询问自己所在的医院是否有这个服务，及时参加。 J205 专业知识支持 北京妇幼保健院 (栏目主持 代丽丽)
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适当运动有益母子健康
15周的龙宝宝身长大约有12厘米了，体重增加到150克。孕中期胎盘已经形成，宫内情况相对稳定，已经度过了早孕流产的危险，可以进行适度的活动与运动，包括旅游，但仍需注意劳逸结合。
如果龙妈妈怀孕前有运动习惯，怀孕时仍可维持相同运动量，像是跳舞、慢跑、游泳等。但如果怀孕前没有运动习惯，就不建议在怀孕时增加新的运动项目，以免体力无法负担，增加受伤机会，这样的龙妈妈可以适当散散步，或做些轻微的运动。
很多家庭都对怀孕这事小心翼翼，生怕孕妇稍一活动出了闪失，所以总是圈在家里，大门不出，二门不迈，省略了一切运动。可实际上，怀孕时维持一定的运动，对胎儿和妈妈都有好处。这样的妈妈血量会增加，还可以改善焦虑心情，生产产程会缩短，自然生产机会提高，胎儿窘迫几率也会降低，平均胎儿体重比不运动的妈妈要少310克左右，因为胎儿脂肪减少了，而且运动的妈妈所生之宝宝，运动神经元的发育比一般新生儿更快。总而言之，若想让生产更顺利，维持产后身材与体力，建议龙妈妈们在怀孕前就开始培养运动习惯，并在怀孕过程中持之以恒，可以做一些孕中期的体操。
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但有妊娠合并症或并发症的龙妈妈运动，就会受到一些限制，像高血压、多胞胎怀孕、心脏疾病、前置胎盘或有早产现象的妈妈，均不适合运动。
对于旅行，这个阶段大多数的人是没问题的，但是任何事都没有绝对的，龙妈妈们行动的时候千万不要忘记自己正在怀孕期。而且这个时候也不能说是完全没有流产、早产的危险。如果想要外出旅游的话，为了放心起见，在出发前的4至5天，一定要向医生确认一下，获得医生的准许后再动身。
安排外出旅行计划要有一些限制，那些和没有怀孕的人一样的比较劳累的日程计划还是尽量避免，要选择真正是轻松休息的方式。
龙妈妈在旅行中需要注意：
长时间保持一个姿势会感到疲劳，因此能在车内自由走动的火车是良好的选择。如果乘汽车，那么建议每隔一小时停下来下车走一走。此外还要考虑到能否经常去洗手间。如果预先知道有可能堵车的话，要准备携带式便器。另外，如果可能的话，逗留期为2至3天的旅行比较理想。在旅游地容易发生便秘，所以龙妈妈要多吃蔬菜、水果、多摄取水分。还要注意饮食卫生。
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这段时间，由于胎儿全部乳牙的牙胚开始钙化，准妈妈也要注意做好保健措施，多摄入含钙丰富的食物，如豆制品、牛奶、鸡蛋、燕麦；补充维生素D，同时进行户外活动，多吸收阳光，以促进钙磷吸收。
孕中期是早期口腔保健的最佳时机，容易感染蛀牙的龙妈妈，可局部使用氟化物，如氟化物漱口液、氟化物涂膜等。而严重的口腔疾病可能对胎儿造成潜在的影响，只能进行保守治疗和控制，待产后再进行彻底治疗，如智齿冠周炎的拔除等。
本报记者 代丽丽J205 专业知识支持 北京妇幼保健院
孕妈妈
巧食药膳
解疲劳
许多孕妈妈，在怀孕第一个月往往极易产生疲劳症状，研究指出，怀孕初期，如果身体里缺乏铁、蛋白质和足够的热量，这种疲倦感会更为剧烈。不过不要担心，这种疲倦感是完全正常的。那么如何缓解怀孕初期疲劳症状？以下推荐食疗法来缓解疲劳，通过饮食来补充营养，从而调理身体。
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推荐食疗法
麦芽蜜枣瘦肉汤
原料：麦芽100克，瘦猪肉100克，蜜枣20克，盐适量。
做法：1、麦芽用锅炒至微黄。2、将蜜枣洗净；瘦猪肉洗净，切成片。3、将蜜枣，炒麦芽放入沙锅中，用小火煮45分钟。4、再将猪肉放入，转大火将猪肉煮熟。5、出锅前放盐调味即可。
营养提示：麦芽含有丰富的维生素B6、叶酸和磷脂，在一定程度上能帮助准妈妈解除疲劳。
山药香菇鸡
原料：山药100克，鸡腿1个，胡萝卜1根，鲜香菇5朵，盐、糖、料酒、酱油各适量。
做法：1、山药洗净去皮，切成片；胡萝卜去皮，切成片；香菇泡软，去蒂，打上十字花刀。2、鸡腿洗净，剁成小块，沸水焯过，去除血水后沥干。3、将鸡腿放锅内，加入盐、糖、料酒、酱油和水，并放入香菇同煮，用小火慢煮。4、煮10分钟后，放入胡萝卜片、山药片，再煮，煮至山药片熟透后即可。
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营养提示：山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于消化吸收；而且山药中含有皂甙、胆碱等营养成分以及多种矿物质，对准妈妈有很好的食疗作用。
羊肉山药汤(内热、胎动者慎服)
做法：1、山药、胡萝卜洗净、去皮，切成块；枸杞用水泡软。2、把切成小块的羊肉放入水中，煮2至3分钟，捞出去掉血沫，沥干；3、把羊肉放入锅中，加水烧开后，转小火煮30分钟，放入山药块、枸杞、胡萝卜，出锅前，加盐调味即可。
营养提示：枸杞对脾胃虚弱、倦怠无力、食欲不振、腰膝酸软有很好的缓解作用，和山药搭配食用更是事半功倍。
板栗烧子鸡
原料：板栗10颗、子鸡1只、蒜、盐、糖、料酒、酱油、高汤各适量。
做法：1、将板栗划开一小口，大火煮10分钟捞出，剥去外壳。2、将子鸡肉洗净切块，放酱油、糖、盐、料酒腌制10分钟。3、锅中加高汤、酱油、板栗、鸡块同煮，煮至板栗熟烂。再调转大火，加入蒜瓣，继续焖5分钟即可。
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营养提示：板栗中含丰富的不饱和脂肪酸和维生素、矿物质；是碳水化合物含量较高的干果品种，能供给准妈妈较多的热能，具有益气健脾，厚补胃肠的作用。
本报记者 代丽丽J205
专业知识支持 体育馆路社区卫生服务中心韩乐军
胎儿最爱听爸爸的声音
第16周的胎儿身长大约有12厘米，体重150克。胎儿此时看上去像一个梨子。胎儿会在子宫中玩耍了。
这段时间内，龙妈妈腹内的小生命长势喜人，腹部日见隆起。妻子食欲好转，胃口大开，丈夫应关怀备至，多准备可口的饭菜。鱼类及水产品是比较好的蛋白质来源，鸡鸭鱼肉、蛋豆类可多食用，水果蔬菜、粗细粮应合理搭配。
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孕中期龙妈妈开始出现胎动，很多人都希望将自己对发育中的胎儿的感受告诉丈夫，丈夫应特别关心胎儿的发育和妻子身体的变化，要耐心倾听妻子的诉说。这时候还可以轻轻地趴在妻子的腹部感受孩子的胎动。要知道，这时候是对孩子进行胎教的最好时期，而孩子最喜欢爸爸的声音，每天对妻子腹中的宝宝说说话，朗诵首儿歌，高兴时也可以唱首歌儿，通过腹壁触摸胎儿，这样可以增进和妻子、孩子的感情交流，促进龙宝宝发育。
到了妊娠的中、晚期，孕妇经常会觉得腰酸背痛，有些人的腿或脚还可能出现浮肿。所以，睡前丈夫应给妻子做一些放松的按摩，像揉揉后背、揉揉肩，按摩一下腿和脚。虽然大家没有学习过专业按摩，但准爸爸们也不必在意手法是否专业，只要让妻子感觉舒适就好。这期间龙妈妈要注意，不要让非专业人员做穴位按摩，尤其是一些没有资质的小按摩店，因为掌握不好有些穴位会产生一些负面的作用。
怀孕虽然不是病，但是要严禁干重活，特别是避免对腹部有压力的工作，比如弯腰提重物、高处取东西、打扫门窗等。也许做丈夫的平时可能觉得弯腰系鞋带、从地上捡东西很容易，没有意识到对孕中期的妻子而言，由于腹部膨出，弯腰很困难，对胎儿也会造成挤压，所以丈夫要在此期间多给妻子以关爱，帮妻子系鞋带，帮妻子从高处取东西，多承担力气活和日常家务。
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这段时间，准爸爸们除了要关爱妻子，还应定期陪妻子一起参加产前保健。有些条件好的地区开设有孕妇学校，甚至还有丈夫学习班，准爸爸们不妨陪同妻子去学习一下，做做放松练习，了解一下分娩的有关知识。准爸爸们还要根据医生的要求定期陪伴妻子去医院进行产前检查，学会每天为妻子记数胎动，有条件者还要学会定期测量血压、宫高、腹围，做好家庭监护。此期要注意警惕糖尿病、贫血、妊娠高血压疾病。
这时期是可以进行夫妻性生活的，但丈夫在性生活时要选择背入式，避免挤压配偶增大的腹部，避免生殖器过深的进入阴道。由于乳头的刺激可以引起子宫的收缩，有导致早产的危险，所以丈夫应温柔一些，抚摩时避免过强的乳房部位刺激。
本报记者 代丽丽 J205
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准妈妈一旦“亏血”须补铁
妊娠期还应定时监测血压、蛋白尿和是否出现水肿
第17周的胎儿身长大约有13厘米，体重达到150至200克，就像一个梨子。胎儿的骨骼都还是软骨，可以保护骨骼的“卵磷脂”开始覆盖在骨髓上。
这段时间，龙妈妈一定要注意防治孕中期的各类常见病。妊娠期高血压是妊娠期特有而且常见的疾病，它对龙妈妈和龙宝宝的安全带来了很大风险。妊娠高血压病常常发生于妊娠20周以后，孕20周以前发病者较为少见。临床表现以高血压、蛋白尿、水肿为主要症状，严重时可以发生抽搐和昏迷，并可以出现全身重要脏器的损害，比如心功能衰竭、肝肾功能衰竭、颅内出血，还有一些并发症如胎盘早剥、弥漫性血管内凝血等，也可使胎儿发育不良，宫内缺氧，甚至胎死宫内。妊娠高血压的病因与发病机制至今尚未完全明了，临床过程为进行性发展，只有终止妊娠，才能终止病情发展。目前的治疗主要是对症治疗，延长孕龄，至胎儿可存活时，即终止妊娠。在妊娠期，应定时监测血压、蛋白尿和是否出现水肿，及时给予治疗。
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同时，妊娠期贫血也是龙妈妈们经常遇到的问题。妊娠期由于胎儿生长的需求，对铁的需要量明显增加。加上孕期血液系统的生理性改变，孕妇很容易发生贫血。又因为在妊娠中期，龙宝宝生长速度加快，血容量明显增加，贫血往往在这个时期表现出来。
妊娠期血液系统生理性变化的特点是血容量和红细胞的增加不成比例。从早孕期开始，血容量就开始增加，到妊娠34周左右达到高峰，因为血浆量明显增加，孕妇血液稀释。妊娠期贫血的诊断标准为110克/升。低于80克/升为中度贫血，低于60克/升为重度贫血。
影响红细胞生成的因素包括骨髓造血系统的功能、造血需要的原料、调节红细胞生成的激素。妊娠期贫血的原因主要是铁的摄入不足，贫血的类型以缺铁性贫血为主。贫血使孕妇的抵抗力降低，对手术和麻醉的耐受能力降低。由于红细胞数目减少，携氧能力不足，容易发生胎儿窘迫。
贫血的表现取决于贫血的程度。轻度贫血时，可以表现为皮肤、口唇、睑结膜稍苍白；当中度贫血时，可以表现为面色苍白、全身乏力、头晕、活动后心悸、气短；重度贫血者，可以发生贫血性心肌病，甚至发生心功能衰竭。虽然龙宝宝具有自我调节摄取铁的功能，但对于严重缺铁性贫血的孕妇，胎儿铁的供应受到影响，早产以及其他妊娠并发症发生率增高，围产儿死亡率增加。
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妊娠期缺铁性贫血的主要治疗方法是充分补充铁，去除影响铁吸收的病因。具体做法包括注意饮食营养均衡，增加食物中的动物蛋白含量，适当补充钙、微量元素和维生素。妊娠20周以后应该每天补充铁剂，用量为300毫克/日。如果已经诊断为妊娠贫血，应该进行补铁治疗。轻度贫血者，每日三次口服硫酸亚铁，每次0.3至0.6克；富马酸亚铁0.2至0.4克，每日三次；琥珀酸亚铁0.1克，每日2次。对于胃肠功能紊乱或服用铁剂后出现严重的胃肠道反应者，可以采取肌肉注射的方法，右旋糖酐铁或枸橼酸山梨醇铁。对于重度贫血的孕妇，血红蛋白低于50至60克/升者，应少量多次进行输血，输血种类可以是红细胞或全血，每次输血量不超过200毫升，以免血容量突然增多而加重心脏负担。
本报记者 代丽丽 J205
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为降低胎儿的安全风险，妊娠期必须定时监测血压。 TAKEFOTO/供图
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钙铁锌准妈妈一样不能少
进入第18周，龙宝宝的身长已经长到14厘米了，体重约200克，小胸脯一鼓一鼓的，这是在呼吸，但这时的宝宝吸入呼出的不是空气而是羊水。
这个时期胚胎发育阶段完成，胎盘已经形成，流产的危险性大大减少，早孕反应消失，是母亲和胎儿都进入安定的时期。此时，准妈妈的心情变得轻松愉快起来，龙宝宝在母体内生长速度也较快，平均每天体重增加10克。在这期间，胎儿和母体变化明显，胎儿各器官系统迅速增长发育。母体各系统也发生了巨大的适应性变化：如子宫容积扩大，乳腺增生，准妈妈血浆总容量增加50%，使血中血红蛋白浓度下降，呈生理性贫血；肾小球滤过功能增强，尿素、尿酸和肌酐的排出量显著增加，尿中出现葡萄糖、碘和较多的氨基酸，蛋白质合成增加，准妈妈对碘和蛋白质的需要量增加，肠道吸收脂肪的能力加强，血脂增高，脂肪积蓄增多，母体内逐渐贮留较多钠、水。
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妊娠中期对各种营养素的需要量显著增加，这时，龙妈妈食欲改善，饮食量增加。此期间母体体重每周增长0.3至0.4千克为宜。此阶段对各种营养素的需要量显著增加，表现为食欲改善，饮食量增加。母体子宫逐渐增大，宫腔随之扩张。胃部常因受到挤压而餐后出现饱胀感。在每日总量限定的基础上，分餐进食，增加每日的餐次，分4至5次进食，每次食量适度。
龙妈妈从孕中期开始加速钙的吸收和体内钙的贮存，如果她得不到充足的钙，首先，为了保证胎儿对钙的需要，母体会动用自身骨骼中的钙，结果使龙妈妈血钙降低，诱发小腿抽筋或手足搐搦，严重时龙妈妈出现骨质疏松、骨质软化；其次，会使龙宝宝患上先天性佝偻病，孩子出生后因体内的钙储备量不足，新生儿期容易出现手足搐搦症。因此，龙妈妈补钙就非常重要。中国营养学会建议，孕中期每日应摄入钙1000毫克。所以，孕中期的龙妈妈应多吃含钙丰富的食物，补充奶类及奶制品，豆制品、鱼、虾等食物。
据调查，我国准妈妈缺铁的现象较为普遍，贫血患病率为30%左右。胎儿出生时体内贮存铁约300毫克，能满足婴儿生后4至5个月的需要。由于妊娠血容量的增加，为了提供胎儿生长过程中所需铁及胎盘中的血液循环和补偿分娩失血及产后哺乳，龙妈妈需在孕中期开始补充铁质。如果妈妈缺铁，可使胎儿体内铁贮存减少，出生后易患缺铁性贫血。中国营养学会建议孕中期每日铁的供给量为25毫克。所以，准妈妈应当多吃含铁丰富的食物。肉类、肝脏等富有血红素和铁的食品，如动物血制品：猪、鸡、鸭血豆腐等，同时，补充维生素C以利于增加铁的吸收。除此以外，可在医生的指导下补充铁剂。
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摄入足量的锌也是同样重要的。如果胎儿得不到充足的锌，会影响胎儿骨骼的生长；造成胎儿宫内发育迟缓；胎儿的免疫力下降。中国营养学会建议准妈妈每日的锌摄入量为20毫克。因此，龙妈妈应多食牡蛎、肉类、动物肝脏、蛋类、海产品等含锌较丰富的食物。并且，孕中期对碘的需要量也增加了，所以也应多吃含碘的食物，及时补充各种海产品如海带、紫菜。
本报记者 代丽丽J205
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准妈妈饭后半小时再补钙
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19周的时候，龙宝宝的感觉器官开始按照区域迅速发展。味觉、嗅觉、触觉、视觉、听觉从现在开始在大脑中专门的区域里发育。
在妊娠期间有的准妈妈很容易抽筋，尤其是在妊娠中晚期，有的孕妇常常在夜间由于小腿抽筋而惊醒，这主要是由于膳食缺钙引起的，因此孕中期这段时间的补钙问题就要格外注意了。
龙妈妈在怀孕以后，需要给胎儿供应各种营养物质，包括蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质等，在妊娠中晚期，胎儿骨骼的生长需要大量的钙、磷等元素。而我国传统的膳食结构中，钙的摄取量是偏低的。如果膳食中钙的摄入不足，则母体需要动用自身的储备来供给胎儿，造成孕妇血液中钙的含量不足，使神经、肌腱的兴奋性增加，夜间尤其明显，当受到寒冷刺激，或无意识的蹬腿时，小腿的腓肠肌痉挛，就是常见的小腿抽筋现象。及时合理补钙可有效预防骨质疏松的发生。
由于妊娠期间孕妇对钙的需要量增加，孕中期钙的适宜摄入量每天为1000毫克，孕晚期钙的适宜摄入量每天为1500毫克，乳母钙的适宜摄入量每天为1200毫克。在补钙同时应摄入足够量的维生素D，但不能过量。维生素D的主要作用是促进小肠和肾小管对钙的吸收，对骨有双重作用，既能促进骨形成，又能刺激骨吸收。
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在饮食上，龙妈妈也应多吃含钙量高的食品，多摄入奶及奶制品、鱼和各种豆制品、排骨汤、虾皮、芝麻酱等含钙高的食物。牛奶和奶制品中钙含量多，且容易被吸收。食物大都含有不等量的钙，奶及奶制品所含的钙有较高的吸收率。但不同种类之间，奶的化学组成有很大差别。发酵的酸奶更有利于钙的吸收。应首选奶类、豆类和蛋类食品。
维生素C的补充也非常重要。维生素C是参与骨组织中蛋白质、骨胶原、氨基多糖等代谢的重要物质之一，且对酶系统有促进催化作 用，有利于钙的吸收和向骨骼中沉积。因此，龙妈妈应该多吃新鲜蔬菜、水果，合理加工烹制，可以防治维生素C的缺乏，可以连骨或及连壳吃掉的小鱼小虾也含有较多的钙，尤其水产品中小虾米皮含钙较多，其次是海带。干果，和豆制品含钙的量也较多。谷物、肉类和禽类含钙不多。
除此之外，市场上还有一些名目繁多的钙制剂，让不少准妈妈们眼花缭乱。目前使用的钙源主要有碳酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙和葡萄糖酸钙等。在强化食品及钙制剂中使用最多的是碳酸钙，其含钙量高、无副作用、廉价。虽然碳酸钙吸收利用的个体差异大，大群体的平均利用率与其他形式钙以及乳制品相比无显著差别。但碳酸钙不适合胃酸缺乏的患者。许多补钙产品中也含有维生素D、镁及其他矿物质，肾功能不全或需要限制某种营养素摄入的患者使用这样的产品时有限制。
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在服用钙剂的时候，准妈妈们还要注意，不要空腹服用钙剂，最好与进食时同时服用，或饭后半小时服用；钙剂不能和牛奶同服，否则会造成钙质的浪费；补钙同时要多喝水，以增加钙的溶解度。
补钙小食谱
香菜拌豆腐皮
原料：香菜100克，绿豆芽100克，豆腐皮100克，香油适量，酱油10克，醋2克。此食谱钙可达210毫克；
炒虾皮豆腐
原料：虾皮10克，豆腐150克，蒜苗10克，植物油适量，葱姜末、花椒粉、盐适量。此食谱钙可达229毫克；
韭菜炒虾皮
原料：韭菜300克，虾皮20克，植物油20克，盐等适量。此食谱钙可达约300毫克。
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本报记者 代丽丽J205
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北京妇幼保健院
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爸爸的声音更有穿透力
这里就介绍几个常用的胎教方法。
孕中期一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教。
1、音乐胎教：
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最关键的问题是选择合适的音乐，选择音乐时注意以下几点：
音乐频响范围应控制在500至1500赫兹之间，音量不宜过大，以60至70分贝为宜。
生理学测试表明，正常人对频响范围在140至750赫兹之间的纯音感觉欣快、舒适，过高或过低则这种感觉消失，这说明人类在长期进化过程中形成了对这段频率的欣快感。从胎儿生活的宫内胎音频谱看出，宫内胎音主要能量集中在140至750赫兹成分上，频响范围在500至1500赫兹之间的音乐频谱特征与宫内胎音频谱特征相符，经传声器传至宫内，胎儿表现为安静、舒适，而高频较强或频响范围较宽的音乐，比如迪斯科、摇滚音乐等，就可能使胎儿正在发育的听觉神经出现疲劳，对胎儿耳的发育产生不良影响，严重时可造成先天性耳聋。
同时，进行音乐胎教时，还要注意旋律温柔、节奏舒缓。音乐速度适中，力度不大，没有切分音，没有不和谐的音程和不和谐的和弦，以保证不会使胎儿产生紧张和不安的感觉。
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听音乐的时间也要适度，一般10至12分钟左右，一天1至2次。长时间的声音刺激，缺乏适当的休息，会对胎儿的听力造成损害。
2、抚摸胎教：
在孕5个半月或感到有胎动时，龙妈妈可摸到龙宝宝的肢体、躯干和头部，此时配合胎教音乐，进行抚摸胎教。先轻轻地抚摸腹部，感觉哪儿是头，哪儿是身子，如果摸不清也没关系，抚摸本身也能使龙宝宝感受到来自父母的关爱；然后和他说话，讲讲父母对他的期待，讲讲妈妈现在的感受。还可以轻轻地推他，他也会不时踢你一脚，就像在做游戏。越经常和他交流，他的反应越灵敏，给准爸爸妈妈的惊喜越多。但是和孩子玩儿的时间也不能过长，胎儿一般每半小时就要睡一会儿，时间太长，龙妈妈和龙宝宝都会疲劳。抚摸时要注意：抚摸胎教做好定时：每天晚上9时至10时，胎儿活动时开始。要循序渐进，开始每周三次，以后视情况依次增多，每次大约5至10分钟。如胎儿用力踢腿，应停止抚摸。宫缩出现过早的孕妇不宜采用抚摸方法。
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经过抚摸训练出生的婴儿，肌肉活动力较强，对外界的反应较灵敏，在以后的翻身、爬行、站立、行走等动作的发展上都早于未受训的孩子。
3、歌唱、语言胎教：
龙妈妈本人唱歌，既有利于保持心情愉快，又有利于胎儿亲切感受来自妈妈的信息，能发挥更好的胎教作用。另外，从孕5个月开始，反复用相同的声音与龙宝宝进行语言交流，同时配合抚摸动作，能够建立起胎儿的语音痕迹，促进其出生后的语言及智力的发育。可以用一些简短的语句如：“宝宝，该起床了”或讲故事、朗诵简单的诗歌给胎儿听。大量的研究表明，男性低沉浑厚的声音能很好地穿过腹壁，对胎儿产生良好的作用。所以，丈夫多多参与胎教，多给胎儿唱歌，多和胎儿说话能产生更好的效果。J205
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20周时的胎儿生长趋于平稳，心急的准爸爸和准妈妈已经开始给宝宝做胎教了。
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在我国民间，很早就有胎教的说法。胎教方法有很多种，根据不同孕月及孕妇本人的情况可以进行不同的胎教，如孕早期以保持精神状态为主；孕中期可以进行音乐胎教、语言胎教、抚摸胎教。
孕中期是胎教的最佳时期。北京大学人民医院对出生5天内的胎教儿与非胎教儿进行神经行为测试显示，胎教儿在视觉、听觉、定向反应、头竖立、手握持反应、上下肢弹回、原始反射等方面均比非胎教儿强。
栏目主持 代丽丽
龙妈妈能明显感觉胎动了
孕21周的龙宝宝发育到什么样了呢？在孕21周时，龙宝宝的大脑细胞不再增加，但脑内磷脂含量和胆固醇含量迅速增加，脑重量依然增长；同时，神经细胞开始分化；心脏肌肉开始收缩；肾、肝也逐步完成形态发育。这时的龙宝宝身长约25厘米，体重约300克，皮肤为暗红色，全身有毳毛，脱落上皮和皮肤脂合成胎脂，开始出现吞咽，排尿功能。用听诊器可以听到胎心。
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这时的龙宝宝可以称得上是个小运动健将了，龙妈妈能明显感觉胎动了。这时候胎儿生长发育得不是很大，羊水比较多，龙妈妈感到的相对胎动明显，只是蠕动的感觉，这都是正常的。从现在起，龙宝宝的主要任务就是增加体重!宝宝在身体发育时，也逐步变成有意识、有感觉、有反应的人了。21周的龙宝宝听力神经中枢已经发育，听力达到一定的水平，已经能够听到龙妈妈的声音了。所以龙妈妈要多和宝宝交流，说说话，多给宝宝听听音乐。音乐胎教要注意一点，放一些轻松优美的音乐，在一段时间内不要频繁更换，因为胎儿对音乐是有记忆的。
在这个阶段，大部分的孕妈妈都已经度过了早孕反应非常明显的阶段，自己会感觉比较轻松了，这时候作为准妈妈从自己的自身变化来讲，可能也会观察到一些症状，比如说早孕反应，大部分人都会明显的消失了，还会发现自己的乳房继续的增大，因为要为分娩孩子以后哺乳做好准备。有的孕妈妈也会观察到自己的腹部有一些轻微的隆起。子宫在逐渐的增长、增大过程中从盆腔进入到了腹腔，这时由于孕早期子宫增大压迫到了膀胱而出现的尿频症状也得到了缓解。这时期也就是龙妈妈最为舒适的时期。
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特别提出的是，龙妈妈要坚持按时做产科检查。龙妈妈产前检查时间大致为：妊娠16周起就要进行产前系列检查，于妊娠16至28周期间每4周检查一次；自妊娠28至36周期间每2周检查一次；自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠16，20，24，28，30，32，34，36，37，38，39，40周共做产前检查9至12次。凡属高危妊娠，应酌情增加产前检查次数。
1、孕期检查：高危孕妈妈除要进行常规检查外，还应根据自己的情况和医生的建议进行一些疾病检查：贫血、糖尿病、妊娠高血压疾病等。
2、乳房护理：要保持乳房的清洁，可用清水清洗乳头，不要用碱性皂液清洗，避免发生皲裂。
3、假宫缩：如果你开始感觉到子宫的肌肉每隔一段时间会收紧，不必担心，这些不规则、通常无痛的收缩称为假宫缩，在孕中期出现是非常普遍的现象。那么真正的宫缩到底是什么样子呢，孕妈妈可以自己事先学习一下。
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4、控制糖的摄入量：这段时间注意不要摄入过多的糖类食品，注意能量平衡，否则易引发妊娠期糖尿病。
5、注意口腔卫生，坚持刷牙：孕妇刷牙非常重要，虽然孕激素有可能使你的牙龈变得肿胀，刷牙时有可能会出血，但也必须坚持刷牙。
北京同仁医院妇产科总护士长郑桂香
安旭红制图H118
糖盐油别多吃
医院一般是20到24周做彩超筛查畸形，B超分为黑白和彩色的。彩色B超可以看龙宝宝的血流情况，比如脐脉血流，就可以知道胎盘功能的好坏。比如看一看口唇周围的血流，如果有断的话，就怀疑可能有唇裂，这样能更好地观察到龙宝宝的发育情况和宫内的情况。如果没有特殊情况的话，一般情况下做黑白的B超就可以了。
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随着龙宝宝的发育，胎儿对钙的需要量明显增加，而胎儿需要的钙是由妈妈提供的，因此，龙妈妈的钙需要量明显增加，每日钙的需要量为1500至1800毫克。根据我国膳食结构特点，一般情况下，每日从食物中摄取的钙量大约为800毫克左右，不能满足孕妇的需要，应该额外补充钙剂。还要明确，从食物中摄取钙是最佳途径，不要因为市场上琳琅满目的补钙品而忽视食补。无论什么样的钙剂，都比食物钙的吸收利用率低。建议正常饮食外，一天一片钙剂600毫克，另早晚喝一袋奶。钙的吸收利用还需要有维生素D的参与。所以，在补充钙的同时，不要忘记补充维生素D，天气好，多晒太阳促进钙吸收。
特别需要说明的是，钙补多了，不但不能吸收，造成药源浪费，还会引起大便干硬，引发或加重孕妇便秘。所以补钙不是越多越好，关键是应该适量。
有龙妈妈说小腿经常抽筋，小腿抽筋不一定都是缺钙所致。妊娠期由于增大的子宫压迫下腔静脉、大隐静脉及坐骨神经等神经血管肌肉组织，可出现小腿抽筋现象。可以化验血钙、血磷、血镁、碱性磷酸酶，以协助诊断及用药。注意劳逸结合，尽量少静止站立，每天散散步，多采取左侧卧位。不要长时间坐着看电视。长时间一个姿势容易疲劳，不利于血液循环。适当增加卧位休息时间。
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孕中期龙宝宝的生长速度已经开始加快了，他需要各种营养素也是逐渐在增加，所以龙妈妈的饮食应该要丰富，营养要合理。
饮食的原则是要荤素兼备、粗细搭配，食物品种多样化，避免挑食、偏食，防止矿物质及微量元素的缺乏。每一种天然的食物都有自己的营养素特点，其营养素不会包罗万象。所以，每日所需要的营养素应从多种食物中摄取才能够保证营养全面。偏食很可能会漏掉或减少某种或某几种营养素的摄入。所以我们提倡食物品种的多样化。
食物要以清淡为主，不要摄入过多的糖、盐和油。糖、盐和油也能够提供我们所需要的营养素。但过多的糖、盐和油是有害无益的。过高摄入糖可能会导致体重增长过快，也可能会诱发妊娠期血糖过高。摄入过多的盐可以加重妊娠期水肿及妊娠期高血压。饮食中油过多同样会引起体重增加过多，并可能导致血脂异常。所以，孕期应选营养丰富的较清淡饮食。
这个时候，龙妈妈要避免进食过多甜食，包括水果，有的龙妈妈说多吃水果可以使宝宝皮肤好，但要注意水果可以作为加餐吃，防止出现自身体重增加过快。适当注意补充含铁丰富的食物，如动物肝、血和牛肉等，预防缺铁性贫血。同时补充维生素C也能增加铁的吸收。
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龙妈妈对钙的需求有所增加，要多食含钙较多的食物，如奶类豆制品、虾皮和海带等。
同时，要摄入充足的水分。建议孕期最好的饮用水是矿泉水或白开水。也可以喝一些鲜果汁，但应控制好，不要过多。
本报记者 代丽丽 J205
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北京同仁医院妇产科
总护士长郑桂香 (栏目主持
代丽丽)
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孕妈妈也得适当运动
23周时候龙妈妈的身体越来越重，大约以每周250克的速度在增长。现在的龙宝宝身长大约19厘米，体重400克左右。由于子宫日益增高压迫肺，龙妈妈此时要注意穿宽松的衣服和鞋。
孕中期应该是龙妈妈比较舒适的一个阶段，这时身体还不太笨，早孕反应也过去了，食欲也好了，那么，有的龙妈妈觉得该给宝宝补补了，什么有营养吃什么，这个对宝宝大脑好，吃!那个对宝宝皮肤好，吃!那个吃了宝宝聪明，吃!只要对宝宝好，哪怕是自己不爱吃的也要努力吃!结果呢，体重增加过快、过多，出现了并发症——妊娠高血压，糖尿病，胎儿过大而不得不剖宫产等一系列问题。在孕妈妈当中，经常有这样的误区,比如认为吃东西总要多吃一份，均衡膳食就是什么都吃；认为汤比肉有营养；觉得多吃坚果宝宝就会聪明等等。在很多家庭，孕妇都是家里的“宝”，一家子人围着一个人转，拼命给龙妈妈增加营养。其实这些观念都是不科学的。这阶段要注意高蛋白、高纤维及铁、钙等的摄入，但要保持膳食平衡，防止体重增长迅速。每周体重增加0.25-0.35千克为宜。
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那么，龙妈妈除了合理的安排饮食，在这个阶段还是可以做一些运动的，这样对控制体重有好处，并且可以通过适当的肌肉锻炼，对分娩起到一定帮助。
运动量多大合适，没有固定标准，但要因人而异。总体上来说，孕中期胎盘已经形成，所以不太容易造成流产。胎儿也不是很大，孕妇还不太笨拙，所以在孕中期增加运动量是适合的时期。龙妈妈要根据自己的情况，如果怀孕前很少进行体育锻炼，那可以做一些轻微的活动，比如，散散步、打打沙狐球。如果以前一直坚持体育运动，比如有些人怀孕前一直游泳，那么在孕中期照样可以游泳。但是切忌不要做爬山、登高、蹦跳之类剧烈的运动，以免发生意外。
现在有些龙妈妈到了这个阶段以后就不工作了，那么就更要注意适当的活动和运动了。
龙妈妈锻炼时要注意
■当孕妇进行锻炼时，应从一些最简单的活动开始，如散步或拍打局部肌肉等。
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■每周至少分两次做半小时中度有氧活动。
■活动前应做好热身和放松活动。
■开始要慢慢来，逐渐增加强度。
■避免过度劳累和脱水。
■一旦有疼痛感觉或阴道出血要立即停止锻炼，并及时看医生。
本报记者 代丽丽J205 北京同仁医院妇产科总护士长 郑桂香 (栏目主持
代丽丽)
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