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照肺看到钙化点 是吉是凶
http://www.100md.com 2012年4月6日 老年日报
     很多老人在医院做检查时会被查出肺部有钙化点,那么“钙化点”究竟是怎么回事,肺部有钙化点与肺结核、肺部肿瘤有什么关系吗?

    在体检中,胸透、拍X光片、CT该如何选择?

    胸透的优点在于看到的东西是动态的,在检查胸内一些动态变化的时候比较有用:例如食管手术后吻合口瘘的患者,可让他们吞服造影剂后做胸透,看看造影剂有没有流入胸腔,又如胸腔内积水、肺内有积液的情况,胸透时让患者侧身,检查者可观察到液平面的变化。

    胸透的最大问题是清晰度不够,远不如静态的拍片和CT,很难发现早期、中期的癌变,能发现的都已经是很大的晚期肿瘤了。

    相比之下,拍片最小能看到直径为2厘米的肿瘤。但很多时候X光片上的异常表现难以和肺部本身的纹理区分,肋骨、心脏后面的东西也看不清楚。为消除盲区还要多拍正位、侧位、斜位等多个角度。

    CT是横截面扫描,所以不存在盲区,而多排精细扫描甚至可以不打造影剂就能实现影像重组,对体内血管等结构进行三维成像。高清晰度的CT可以发现出一期的肺癌,最小可看到直径为0.5厘米的肿瘤。有时肿瘤刚刚生长穿透细胞基质便被CT发现,及时切除便可治愈。

    普通钙化点代表肺结核已痊愈

    X光检查中发现的钙化点其实是骨化的钙盐,具有相当于骨头的密度,在成像时就形成了很亮的光点。在大多数情况下钙化点是良性病变,不影响肺功能,问题不大。

    钙化点在肺的肺实质、支气管、血管都有可能发生,多数出现在肺通气较好的上部,例如肺尖部,这些部位容易感染经呼吸道传播的传染病,主要是结核。结核是结核杆菌感染后形成了特异性炎症,康复后炎症被吸收,局部形成了干酪样坏死,即组织周围发生纤维化,内部像风干了的奶油一样,逐渐有钙盐沉积到里头。肺部的钙化点意味着以前得过肺结核,一般早已痊愈,无需多虑,除非肺结核还没好,肺部组织还出现了浸润的表现。

    除了肺结核,真菌感染的炎症最后也会钙化,例如孢子菌感染;支气管结石也是钙盐结成,如果没有堵塞形成局限性肺炎也不用处理;血管钙化,例如高血压患者的主动脉弓的血管内膜长期受到心脏泵出的高压血液冲击,造成病变后产生炎症改变,最终经过自身修复转归为钙化;肺里的血管也可以发生血栓而产生钙化点。广州市红十字会医院胸外科副主任医师叶穗晖, http://www.100md.com