宫颈癌防治问答二三事
《健康专列》：TCT检查如果正常，还需要做HPV吗？
杨佳欣：费用上，如果完全自费的话HPV确实比TCT要贵，TCT是150块钱，而HPV要350块钱。国内，一般认为TCT正常，没有细胞学的改变，就可以考虑不做HPV，但从大夫的角度来说，定期做HPV非常好，因为有的时候TCT还没有任何改变，但通过HPV的确有病毒的存在(HPV呈阳性)，只是这个病毒还没有到使细胞发生改变的阶段。这时需要再做个TCT检测。如果TCT检测呈阴性，则说明只是处于HPV感染状态就不必恐慌。但是，我们会要求HPV病毒阳性的患者，在3个月之后再做一次TCT复查。
也有人认为，是否可以只做HPV，而不进行TCT的检查。事实上，这两个检查还是需要兼顾的。因为TCT是用来看细胞改变的，假设HPV病毒感染过，但已被自身免疫系统清除，呈阴性，但既往的病毒感染，也可能已经使细胞发生改变了，所以TCT的检查也是非常必要的。
但是，我们要提醒，医学的检查手段毕竟有一定的局限性，每个检查不可能是万能的。我们还是提倡健康的生活方式，减少感染的机会，然后再强调定期筛查的重要性。
《健康专列》：宫颈糜烂的患者是否得宫颈癌的几率就高？
杨佳欣：宫颈表面应该是鳞状上皮的结构，由一个移行带连接生长的宫颈管内柱状上皮结构。移行带外移，由于这种柱状上皮结构的抵抗力比较差，容易感染，表面呈颗粒状，看上去像糜烂，就是大家所谓的宫颈糜烂。
就像所有的黏膜一样，宫颈也可能发生表层的溃烂导致黏膜的不光滑，但这不光滑是不是一定是恶性的，不好判断。所以，我们强调，宫颈的溃疡面一定要先做细胞学的检查，即TCT，检查如果正常就没事。因为有的时候，宫颈的炎症也可以表现为溃疡，是由细菌感染引起的，这时，我们会选用局部用药的方法。但在宫颈没有细胞学改变的时候我们是不建议直接去治疗的。我碰到过一些患者，就一个小的黏膜溃烂就去物理治疗，实际上，如果是肿瘤，对热是非常敏感的，很容易加速它的生长。另外，年轻女性更易有移行带外移，宫颈表现轻度的糜烂，一般不用处理。没有症状的中度以下的糜烂可以不做处理。
《健康专列》：带、块、血、痛是很多妇科疾病的早期症状，这些症状对判断宫颈癌是否也有一定的参考价值？
杨佳欣：预防宫颈癌最重要的是没有症状的时候去查体，定期筛查，这是我们需要强调的，而不是有症状了才去看病。白带异常、出现肿块、非经期的异常出血、小腹疼痛四大症状是妇科肿瘤自查的一个方法，有异样时需要看大夫，但不能作为宫颈癌筛查的一个征象。以疼痛为例，如果是宫颈癌，出现疼痛，肯定是很晚期累及到神经所致，或是累及到宫旁输尿管。
本报记者 缪炜, http://www.100md.com
杨佳欣：费用上，如果完全自费的话HPV确实比TCT要贵，TCT是150块钱，而HPV要350块钱。国内，一般认为TCT正常，没有细胞学的改变，就可以考虑不做HPV，但从大夫的角度来说，定期做HPV非常好，因为有的时候TCT还没有任何改变，但通过HPV的确有病毒的存在(HPV呈阳性)，只是这个病毒还没有到使细胞发生改变的阶段。这时需要再做个TCT检测。如果TCT检测呈阴性，则说明只是处于HPV感染状态就不必恐慌。但是，我们会要求HPV病毒阳性的患者，在3个月之后再做一次TCT复查。
也有人认为，是否可以只做HPV，而不进行TCT的检查。事实上，这两个检查还是需要兼顾的。因为TCT是用来看细胞改变的，假设HPV病毒感染过，但已被自身免疫系统清除，呈阴性，但既往的病毒感染，也可能已经使细胞发生改变了，所以TCT的检查也是非常必要的。
但是，我们要提醒，医学的检查手段毕竟有一定的局限性，每个检查不可能是万能的。我们还是提倡健康的生活方式，减少感染的机会，然后再强调定期筛查的重要性。
《健康专列》：宫颈糜烂的患者是否得宫颈癌的几率就高？
杨佳欣：宫颈表面应该是鳞状上皮的结构，由一个移行带连接生长的宫颈管内柱状上皮结构。移行带外移，由于这种柱状上皮结构的抵抗力比较差，容易感染，表面呈颗粒状，看上去像糜烂，就是大家所谓的宫颈糜烂。
就像所有的黏膜一样，宫颈也可能发生表层的溃烂导致黏膜的不光滑，但这不光滑是不是一定是恶性的，不好判断。所以，我们强调，宫颈的溃疡面一定要先做细胞学的检查，即TCT，检查如果正常就没事。因为有的时候，宫颈的炎症也可以表现为溃疡，是由细菌感染引起的，这时，我们会选用局部用药的方法。但在宫颈没有细胞学改变的时候我们是不建议直接去治疗的。我碰到过一些患者，就一个小的黏膜溃烂就去物理治疗，实际上，如果是肿瘤，对热是非常敏感的，很容易加速它的生长。另外，年轻女性更易有移行带外移，宫颈表现轻度的糜烂，一般不用处理。没有症状的中度以下的糜烂可以不做处理。
《健康专列》：带、块、血、痛是很多妇科疾病的早期症状，这些症状对判断宫颈癌是否也有一定的参考价值？
杨佳欣：预防宫颈癌最重要的是没有症状的时候去查体，定期筛查，这是我们需要强调的，而不是有症状了才去看病。白带异常、出现肿块、非经期的异常出血、小腹疼痛四大症状是妇科肿瘤自查的一个方法，有异样时需要看大夫，但不能作为宫颈癌筛查的一个征象。以疼痛为例，如果是宫颈癌，出现疼痛，肯定是很晚期累及到神经所致，或是累及到宫旁输尿管。
本报记者 缪炜, http://www.100md.com