针灸发展的软肋亟待强壮
国内外需求双双增长
□ 本报记者 王泽议
“针灸诊所和针灸的使用已遍布世界。据初步统计，仅英国伦敦就有3000多家针灸诊所。中国针灸在国际上已经普遍被接受。”中国针灸学会会长、中国中医科学院常务副院长刘保延教授日前在“首届皇甫谧故里针灸拜祖大典”新闻通气会上说。
据世界卫生组织所做的初步统计显示，目前已有160多个国家和地区在使用中国针灸。而开办针灸诊所的也不再只是华人。“以前我们在国外看到的针灸诊所多是华人所开，但是近几年我们发现，很多外国人也开始开针灸诊所。”刘保延说。
与此同时，针灸的使用也开始从民间诊所走进医院。“国外的医院也有了针灸的使用。而且，很多国家已经把针灸纳入本国的医疗保险当中，由医保支付费用，这样就大大促进了针灸的发展。”刘保延介绍，近几年针灸在国外的快速发展，使其相关研究也开始受到关注，国外很多保险和研究部门开始对针灸的治疗效果、治疗机制进行研究，国际上一些著名杂志也纷纷发表文章介绍针灸。
, 百拇医药
在国外市场需求大增的同时，在国内有些城市，针灸甚至可以说是供不应求，服务能力难以满足民众的需求。据刘保延介绍，中国中医科学院广安门医院现在每天的针灸门诊量达到八九百人，每位医生一天要看100多位病人。“近几年随着医改的进行，针灸确实发展很快，前年的一个抽样调查显示，每个中医医院都有针灸科，大多数综合医院也建立了针灸科。从北京来看，各医院的针灸科现在发展得都非常好，尤其近两年，病人比原来有了几倍的增加。比如中国中医科学院的广安门医院和望京医院，就连中国中医科学院眼科医院的针灸科现在发展也很快。北京市中医院的针灸科是一个重点学科，有100多张病床，门诊量每天达七八百人；北京市护国寺中医院，虽然只是一个区级中医院，但它现在的针灸科也有100多张病床，住院也是很难住上的。” `
针灸在国内外获得广泛认同并快速发展的同时，也暴露出一些亟待解决的难题。
首先，针灸是否有效。“针灸的安全性得到了公认，但是从有效性来说，人们希望有循证医学的证据。针灸在这方面遇到了很多挑战，尤其是从国际上做的临床研究来看，一部分是有效的，但有一部分效果则不太明显。国外研究者认为，研究针灸的治疗作用应该扣除心理安慰作用，于是他们选择以安慰针作对照，即在治疗针的旁边再扎一针安慰针。他们发现，针灸和常规的治疗方法比起来，效果确实很明显；但是与安慰针比较则效果差不多。于是，国际上对针灸的穴位产生了质疑：扎哪儿是不是都一样，有没有特异性的问题。目前国内外都在进行这方面的研究。我国‘973’项目一个重要的领域就是研究针灸特异性问题。第一轮研究已经有了初步结果，第二轮研究刚刚开始。这个研究在国际上已经发表几十篇文章，初步阐明了针灸穴位是有特异性的，不是扎哪儿都行，扎的地方不对效果也不一样。”刘保延说。
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其次，针灸能治哪些病。据了解，我国“十一五”期间专门成立了一个研究小组——由天津中医药大学的杜元灏教授牵头进行这方面的研究。从他们对各种杂志上发表的、用针灸方法治疗的病症进行的初步统计来看，针灸被应用到400多种疾病当中，在各科都有应用。其中，单纯用针灸治疗就可以取得较好疗效的疾病有近100种。“但是在目前的实际临床应用中，针灸应用的范围还比较局限，以痛症为主，兼有内科、妇科的疾病。”刘保延说。
第三，在国内需求旺盛的地方怎样发展针灸，让针灸在公共卫生服务中充分发挥作用。据刘保延介绍，针灸“十二五”发展规划已在编制中，将很快出台。其中，提高针灸服务水平和服务量是重要的发展内容。“在去年8月举行的中国针灸学会换届大会上，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强就提高针灸服务水平、拓展针灸服务范围，提出了专门的要求。这也是中国针灸学会下一步发展的重点。目前在基层医院，针灸的发展非常薄弱，农村很多地方现在都找不到针灸了。”
据了解，收费问题也是制约针灸发展的一个重要问题。收费太高不行，收费太低又会影响从业人员的积极性，影响针灸的发展。刘保延透露：“目前很多地方都在调整针灸的收费标准，甘肃在调，北京也在调。中国针灸学会在中国中医科学院的支持下正在做一个有关针灸合理收费的课题研究。”
随着民众对针灸需求的增长，所暴露出来的问题必然会越来越多。刘保延坦言：“我们现在遇到的问题很多，挑战很大。比如，在国际高层次杂志上发表的针灸临床研究论文，由我们国家主持的还不多。所以，作为‘十二五’发展重点，我本人牵头了一个支撑计划，专门做针灸国际多中心的临床研究。希望通过这样的大型研究，来说明针灸在治疗便秘、压力性尿失禁、妇女更年期综合征等病症中效果到底如何，能不能用科学的数据来说明针灸的疗效。”, 百拇医药
□ 本报记者 王泽议
“针灸诊所和针灸的使用已遍布世界。据初步统计，仅英国伦敦就有3000多家针灸诊所。中国针灸在国际上已经普遍被接受。”中国针灸学会会长、中国中医科学院常务副院长刘保延教授日前在“首届皇甫谧故里针灸拜祖大典”新闻通气会上说。
据世界卫生组织所做的初步统计显示，目前已有160多个国家和地区在使用中国针灸。而开办针灸诊所的也不再只是华人。“以前我们在国外看到的针灸诊所多是华人所开，但是近几年我们发现，很多外国人也开始开针灸诊所。”刘保延说。
与此同时，针灸的使用也开始从民间诊所走进医院。“国外的医院也有了针灸的使用。而且，很多国家已经把针灸纳入本国的医疗保险当中，由医保支付费用，这样就大大促进了针灸的发展。”刘保延介绍，近几年针灸在国外的快速发展，使其相关研究也开始受到关注，国外很多保险和研究部门开始对针灸的治疗效果、治疗机制进行研究，国际上一些著名杂志也纷纷发表文章介绍针灸。
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在国外市场需求大增的同时，在国内有些城市，针灸甚至可以说是供不应求，服务能力难以满足民众的需求。据刘保延介绍，中国中医科学院广安门医院现在每天的针灸门诊量达到八九百人，每位医生一天要看100多位病人。“近几年随着医改的进行，针灸确实发展很快，前年的一个抽样调查显示，每个中医医院都有针灸科，大多数综合医院也建立了针灸科。从北京来看，各医院的针灸科现在发展得都非常好，尤其近两年，病人比原来有了几倍的增加。比如中国中医科学院的广安门医院和望京医院，就连中国中医科学院眼科医院的针灸科现在发展也很快。北京市中医院的针灸科是一个重点学科，有100多张病床，门诊量每天达七八百人；北京市护国寺中医院，虽然只是一个区级中医院，但它现在的针灸科也有100多张病床，住院也是很难住上的。” `
针灸在国内外获得广泛认同并快速发展的同时，也暴露出一些亟待解决的难题。
首先，针灸是否有效。“针灸的安全性得到了公认，但是从有效性来说，人们希望有循证医学的证据。针灸在这方面遇到了很多挑战，尤其是从国际上做的临床研究来看，一部分是有效的，但有一部分效果则不太明显。国外研究者认为，研究针灸的治疗作用应该扣除心理安慰作用，于是他们选择以安慰针作对照，即在治疗针的旁边再扎一针安慰针。他们发现，针灸和常规的治疗方法比起来，效果确实很明显；但是与安慰针比较则效果差不多。于是，国际上对针灸的穴位产生了质疑：扎哪儿是不是都一样，有没有特异性的问题。目前国内外都在进行这方面的研究。我国‘973’项目一个重要的领域就是研究针灸特异性问题。第一轮研究已经有了初步结果，第二轮研究刚刚开始。这个研究在国际上已经发表几十篇文章，初步阐明了针灸穴位是有特异性的，不是扎哪儿都行，扎的地方不对效果也不一样。”刘保延说。
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其次，针灸能治哪些病。据了解，我国“十一五”期间专门成立了一个研究小组——由天津中医药大学的杜元灏教授牵头进行这方面的研究。从他们对各种杂志上发表的、用针灸方法治疗的病症进行的初步统计来看，针灸被应用到400多种疾病当中，在各科都有应用。其中，单纯用针灸治疗就可以取得较好疗效的疾病有近100种。“但是在目前的实际临床应用中，针灸应用的范围还比较局限，以痛症为主，兼有内科、妇科的疾病。”刘保延说。
第三，在国内需求旺盛的地方怎样发展针灸，让针灸在公共卫生服务中充分发挥作用。据刘保延介绍，针灸“十二五”发展规划已在编制中，将很快出台。其中，提高针灸服务水平和服务量是重要的发展内容。“在去年8月举行的中国针灸学会换届大会上，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强就提高针灸服务水平、拓展针灸服务范围，提出了专门的要求。这也是中国针灸学会下一步发展的重点。目前在基层医院，针灸的发展非常薄弱，农村很多地方现在都找不到针灸了。”
据了解，收费问题也是制约针灸发展的一个重要问题。收费太高不行，收费太低又会影响从业人员的积极性，影响针灸的发展。刘保延透露：“目前很多地方都在调整针灸的收费标准，甘肃在调，北京也在调。中国针灸学会在中国中医科学院的支持下正在做一个有关针灸合理收费的课题研究。”
随着民众对针灸需求的增长，所暴露出来的问题必然会越来越多。刘保延坦言：“我们现在遇到的问题很多，挑战很大。比如，在国际高层次杂志上发表的针灸临床研究论文，由我们国家主持的还不多。所以，作为‘十二五’发展重点，我本人牵头了一个支撑计划，专门做针灸国际多中心的临床研究。希望通过这样的大型研究，来说明针灸在治疗便秘、压力性尿失禁、妇女更年期综合征等病症中效果到底如何，能不能用科学的数据来说明针灸的疗效。”, 百拇医药