给帕金森患者一个贴心的家(名医有话说)
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世界帕金森日，四大神经科专家共同呼吁
编者的话：中国目前有200万帕金森患者，占到全球帕金森患者总人数的一半，并且每年新增病患10万，防治形势十分严峻。4月11日是“世界帕金森病日”，中华医学会临床流行病学会副主任委员张振馨教授、北京天坛医院功能神经外科主任张建国教授、北京医院神经内科主任医师陈海波携手301医院功能神经外科主任医师凌至培共同呼吁，为帕金森患者营造一个好的居家环境，提高他们的生命质量。
居家：牢记四个五不摔跤
你知道吗？帕金森患者的年跌倒率高达50%—68%，另有7%的帕金森患者在发病后的10年内会发生髋部骨折。此外，由于嗅觉下降、身体反应也不如常人灵敏，所以一个安全舒适的家庭环境对于帕金森患者非常重要。专家们给出如下四个建议：
卧室里。1.床应紧贴墙壁，高度以脚可以着地为佳，这样上床和起床都会更加方便；2.如果觉得夜里翻身不太舒服，可以使用缎子床单，这种床单更加平滑，翻身也更加容易；3.如果晚上觉得口渴，可在床头柜上放上装满水的运动水杯，以防泼溅；4.尽量不铺地毯，创造一个安全行走的地面，减少跌倒；5.如果厕所不靠近卧室，建议购买床边马桶，避免起夜摔倒。
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厨房里。1.如果患者手部震颤拿不稳杯子，应准备吸管；2.用防滑垫固定碗碟，进食更安全；3.使用手柄大的餐具可以降低进食难度；4.如果进食速度比较缓慢，可用保温杯、碗以保持食物的温度；5.用发声的水壶或热水瓶，煮汤或煮粥时可用电饭煲替代。
厕所中。1.沐浴时尽量选择挤压式的沐浴露，因为块状香皂容易滑落；2.浴室地板上和浴缸内最好铺上防滑垫，以免摔倒；3.最好坐着淋浴，或者坐在浴缸内洗；4.可以在浴室中安装自动式水龙头，仅需简单的触摸就可开启或关闭；5.帕金森病会降低患者对热的敏感度，所以为安全起见，应该将热水器温度设定在38.8℃以下。
衣帽柜。1.尽量选择容易穿脱或前面开襟的衣服，带拉练的衣服最好，可以在链扣上多加一个小环或小绳子，便于拉动；2.尽量选用无需系鞋带的鞋子，如拉链式的鞋子；3.穿鞋时坐在舒适的矮凳上，矮凳的高度以脚可以着地为标准；4.如果在穿衣服和鞋子时遇到困难，找找身边的穿衣辅助器、鞋抽或者穿衣棒帮忙；5.不方便用毛巾擦干身体时，浴室里可准备一件吸水性较好的浴袍。▲
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饮食：少吃肉蛋，多吃瓜豆
帕金森病患者会因为吞咽困难、进食不够而造成营养不良或骨质疏松，甚至因长期便秘而大便阻塞。为此，专家们也给出了一个帕金森患者的独特饮食“金字塔”。
塔基层：多吃五谷类，每天3—6碗，多选用粗粮。患者从中能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。
第二层：每天吃蔬果。大约吃6两以上的蔬菜或瓜类，注意少油，最好水煮菜。每天吃2—3个中等大小的水果，可从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。
第三层：适量吃奶类和豆类。奶类含丰富的钙质，每天应喝2杯脱脂奶。鉴于其中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，所以建议晚上喝牛奶。吃豆制品可以补充钙，而且，蚕豆中含天然的左旋多巴，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物的释放时间从通常的2小时延长至5小时。
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第四层：限量吃肉。蛋白质会影响左旋多巴的疗效，需限制摄入，每天最多吃约50克的肉类。建议选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。需要注意的是，1个鸡蛋所含的蛋白质相当于1两精瘦肉类，故吃鸡蛋时应相应减少吃肉，每周不要吃超过3个蛋黄。
第五层：不吃肥肉、荤油和动物内脏，少盐、油、糖。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。▲
锻炼：鼓腮吹哨防“面具脸”
都说帕金森病是一种“让你不能动的病”，患病后，患者会出现震颤、僵直、运动迟缓、姿势异常等症状。随着患病时间的推移，震颤以及僵直等症状将会逐渐加重。虽然帕金森病目前无法痊愈，但通过康复训练可帮助患者控制病情，日常锻炼对这种运动障碍性疾病尤其有好处。
1.面部动作锻炼。“面具脸”是由于面部肌肉僵硬所致，经常做面部动作就能缓解这一情况，如多做皱眉、鼓腮、露齿、吹哨等动作，还应经常微笑、撅嘴等。
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2.锻炼双手。手部关节容易受肌肉僵直影响，行动不便。患者应该经常伸直手掌，用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，以防掌指关节畸形。还可以反复练习手指分开和合并、握拳和伸指的动作。
3.锻炼下肢。双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉，维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。大多数帕金森病患者都有步态障碍。步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时最好有家人在场，可以随时提醒和改正患者异常的姿势。
4.训练平衡能力。双脚分开25—30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和臀部左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
5.语言障碍训练。坚持练习舌头重复地伸出和缩回、左右移动。同时，朗读、唱歌可以锻炼肺活量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预防肺炎的发生。▲
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小贴士
●脂肪及蛋白质会影响抗帕金森病药物——多巴胺类药物的吸收，故应避免吃高脂肪及蛋白质的食物。
●多巴胺类药物应在餐前30—60分钟左右服用，以确保药物能发挥最大的效用。
●如果患者空腹服用多巴胺类药物时感到胃部不适，可在服药前吃几块巧克力、喝杯果汁或者吃少量饼干。
●患者通常吃的营养补充品应与多巴胺类药物分开服用，以免影响药物的效果。▲
(本专题文字由本报记者瞿晟、丁熙玮采写), http://www.100md.com