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走好中医路之我见
http://www.100md.com 2012年4月16日 《中国中医药报》 第3691期
     《中国中医药报》3月30日刊登的“马有度:中医进化生机勃勃”一文,从中医西化、中医思维、中医发展道路多个角度对如何走好中医路进行了论述,读之令人鼓舞。下面谈谈笔者对这个问题的认识。

    树立坚强信念是前提

    面对中医发展缓慢,许多中医学子感到前途茫然。笔者认为:既然党的政策支持发展“中医药”;既然中医药有很好的疗效,人民群众又十分信任中医药;即使中医药的现状不容乐观,我们也应该对中医抱有信心。树立学习中医药前途光明的信念,不管前进的道路上有多少艰难困苦,要甘于寂寞和清贫,为中医药事业奋斗终身的决心不能动摇。如果没有这样的信念,是学不好中医的。

    夯实中医基本功是关键

    现行的中医高等教育方式基本上是参照西医的教学模式制订的,没有充分考虑中医学理论体系的特点。西医学以实验解剖为基础,比较形象直观,容易理解和掌握。中医学以文史哲为基础,思辨性强,难以理解和掌握,很多内容必须背诵。
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    加强中医基本功训练,就是要在对中医学的基本理论、辨证方法弄通弄懂的基础上,对于中医学的脉诊、舌诊、经络腧穴、药性、汤头等基本内容一定要背诵如流。换句话说就是基本理论和基本技能并重,由于目前中医高校存在重理论轻技能的现象,所以当前要特别强调加强基本功(这里指上述基本技能)训练。上述学习方法看似愚笨,日后临证自会有运用自如、左右逢源的感觉。中医传统的师承授受基本上采取这种方式教学。

    树立中医思维是根本

    马有度教授认为:“中医思维的弱化和缺失,是当今中医西化、退化的病根。”的确,受西医和中西医结合思想的影响,不少中医丢掉了中医思维。如见到西医说的炎症,就用清热解毒药;把高血压等同于肝阳上亢;见到冠心病就活血化瘀等等。

    丢掉中医思维,等于丢掉了中医的优势。笔者曾经看过这样一个病案:一人得慢性腹泻,西医诊断为霉菌性肠炎,多方求治无效,病人逐渐丧失信心,病情时轻时重。一次到上海出差,病情加重,找到一位老中医诊治,病人反复强调疾病的霉菌性,老中医却不太重视,坚持按照自己的诊察所见,予以“益气健脾”,治疗一段时间后,腹泻逐渐停止。病人回到家乡,向与他熟识的医生谈起此事,说老中医治好了他的病。那位好友认为,中药只是暂时控制了腹泻,霉菌不除,还会复发,于是又用抗霉菌的药物试图“除根”,不料用药没几天,腹泻又作。病人急奔上海找老中医,老中医诊察后感到不解,脾胃刚刚有些起色,谁又伐了胃气?仍用益气健脾法调理而安。
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    现代药理实验结论不能等同或代替中医的观点和理念。比如五苓散是利水专剂,其中泽泻、茯苓、白术、猪苓经现代药理实验均有利水作用,而桂枝经药理实验没有利水作用,但五苓散除去桂枝,则利水作用减弱。中医认为,五苓散中的桂枝是通过温通阳气而加强了利水作用,这可以从中医理论中找到依据,却是药理实验无法检测到的。中药对西医说的多种炎症有效,但这些中药复方经药理检验多数没有杀菌作用,说明中医治疗炎症并不一定是通过杀菌来实现的。

    牢固树立中医思维,发挥中医优势,是攻克一些疑难病的突破点。作为一个合格的中医,应该把中医思维贯穿于临床工作的自始至终,不能被现代医学的观点束缚和禁锢。

    及早颁布“中医药法”是保障

    对于如何走好中医路,马有度教授认为:“中医西化死路一条,中医僵化半死半活,中医进化生机勃勃。”可谓醍醐灌顶。
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    笔者认为,在当前中医发展缓慢的形势下,尽早颁布“中医药法”也很重要,因为“名不正则言不顺”。目前有关中医的一些法律是根据西医特点制定的,不能完全适合中医的发展规律。虽然国家强调中西医并重,但目前西医在朝、中医在野的状况是客观存在的。中医药有其自身的特点,不能以西医为标准判断其正确与否,建议有关部门制定中医法律一定要体现中医特点。比如现在中医书写的病案没有西医诊断就不具备法律效应,这如何体现中西医并重?

    国家如果把中医药定位为公益事业,就应该加大扶持力度,把广大中医从治病要考虑“效益”的枷锁下解放出来,这样才能全心全意地、不计名利地为病人服务。如果把中医药定位为盈利事业,也应该尽快制订合理的收费标准,确保中西医的收入均衡合理。因此,尽快出台一部可以反映中医发展规律,保障中医合法权益的“中医药法”是走好中医路的当务之急。, 百拇医药(王树文 河北省赞皇县东街卫生所)